普通外科 | 主任醫(yī)師
1988年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院，發(fā)表國家級(jí)及省級(jí)論文十余篇，獲市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。
不適合做根治手術(shù)的甲狀腺癌患者： 1、未分化癌，因?yàn)槲捶只┧M(jìn)展比較快，預(yù)后不好，所以不適宜做手術(shù)，術(shù)后只適宜碘131治療或者是化療； 2、甲狀腺癌有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這個(gè)也不適宜做根治術(shù)； 3、侵犯重要的神經(jīng)、血管也不適宜做，因?yàn)楹茈y切除徹底； 4、甲狀腺癌患者有嚴(yán)重疾病的并發(fā)癥，比如心衰、 肺功能不好、 腎功能不好。
甲狀腺癌根治術(shù)適應(yīng)證有以下幾個(gè)方面： 1、局部病變能夠活動(dòng)，沒有固定的； 2、頸部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，但是沒有侵犯重要的神經(jīng) 、血管、 氣管、 食管； 3、患者沒有重要疾病的比如心 、 肝、 腎、 腦 、 肺允許手術(shù)一般狀態(tài)比較好的； 4、術(shù)前檢查一般沒有血糖控制在大概10mmol/L以下，血壓也控制在150/90mmHg以下。
甲狀腺癌主要有以下三種術(shù)式： 1、一側(cè)腺葉切除加峽部，這個(gè)主要限于早期甲狀腺癌1、2期的； 2、甲狀腺全切，主要是高危因素的人，術(shù)后需要做碘131治療的； 3、甲狀腺全切，加上周圍受累的被膜切除的； 4、根據(jù)淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，決定清掃第6區(qū)淋巴結(jié)也叫中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)； 5、頸側(cè)淋巴結(jié)清掃，這就根據(jù)有沒有轉(zhuǎn)移。
甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)： 1、食管的損傷，食管損傷包括動(dòng)脈 靜脈 包括頸總動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈，靜脈一樣； 2、神經(jīng)損傷，包括喉上神經(jīng) 喉反神經(jīng) 迷走神經(jīng) 膈神經(jīng)； 3、甲狀旁腺損傷，甲狀旁腺損傷以后就可以產(chǎn)生低鈣 術(shù)后抽搐； 4、頸動(dòng)脈竇，如果受壓以后可以產(chǎn)生體位性低血壓，這個(gè)術(shù)中比較風(fēng)險(xiǎn)高； 5、氣管塌陷，引起窒息； 侵犯了食道就可以引起食道漏 吃東西嗆咳。
甲狀腺癌的癥狀有以下幾個(gè)方面： 1、頸部腫塊，腫塊比較大以后容易犯頸部腫塊，腫塊大了以后可以壓迫氣管，可以產(chǎn)生呼吸障礙，可以壓迫神經(jīng)，比方壓迫喉反神經(jīng)，可以出現(xiàn)飲水嗆咳，喉上神經(jīng) 聲音嘶??； 2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)頸部側(cè)方的包塊； 3、甲狀腺髓樣癌，產(chǎn)生一些特殊的激素，可以出現(xiàn)比方說Homer綜合征、多汗 、 腹瀉等等。