普通外科 | 主任醫(yī)師
1988年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院,發(fā)表國(guó)家級(jí)及省級(jí)論文十余篇,獲市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。
控制甲狀腺癌進(jìn)一步發(fā)展: 1、甲狀腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療,TSH抑制療法,術(shù)后口服甲狀腺素類(lèi)制劑,包括過(guò)去叫甲狀腺素片,現(xiàn)在叫優(yōu)甲樂(lè),根據(jù)它的分化類(lèi)型和TSH水平,來(lái)決定口服的劑量,一般這種療法用五年,對(duì)分化型的甲狀腺癌的發(fā)展是有好的; 2、碘131治療,也是根據(jù)他病期、病理類(lèi)型,來(lái)決定碘131的治療量,還有選擇的適應(yīng)證; 3、放射治療。
從以下幾方面可以幫助判斷甲狀腺癌有轉(zhuǎn)移: 1、定期復(fù)查血清的甲狀腺球蛋白,也叫TG,如果升高就提示分化型的甲狀腺癌術(shù)后有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性比較大; 2、淋巴結(jié)穿刺,明確是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移; 3、淋巴結(jié)穿刺的液,測(cè)量淋巴結(jié)液穿刺液里面甲狀腺球蛋白的高低,也能明確分化型甲狀腺癌是否轉(zhuǎn)移; 4、淋巴結(jié)的超聲,也對(duì)轉(zhuǎn)移有意義; 5、判斷有沒(méi)有肺轉(zhuǎn)移做胸部CT; 6、判斷有沒(méi)有骨轉(zhuǎn)移,做骨掃描。
甲狀腺癌分類(lèi)主要根據(jù)病理類(lèi)型分類(lèi): 1、甲狀腺乳頭狀癌,85%-90%甲狀腺癌都是甲狀腺乳頭狀癌,分化比較好,預(yù)后也比較好; 2、甲狀腺濾泡狀癌,甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌,統(tǒng)稱(chēng)是分化型甲狀腺癌,這倆預(yù)后都比較好; 3、甲狀腺髓樣癌,髓樣癌預(yù)后比分化的差一點(diǎn),而且分泌一些特殊的化學(xué)物質(zhì),像5-羥色胺等等有一些特殊的臨床表現(xiàn); 4、未分化癌,未分化癌的預(yù)后不好。
預(yù)防甲狀腺術(shù)后復(fù)發(fā)主要有三點(diǎn): 1、TSH抑制治療,也就是口服甲狀腺制劑,大概需要5年的時(shí)間,這個(gè)主要指分化好的甲狀腺癌; 2、碘131治療,這個(gè)可以適宜乳頭狀 濾泡狀 髓樣癌; 3、放射治療,放射治療也是主要是這幾種類(lèi)型甲狀腺癌都可以; 4、特殊少的治療,包括化療; 5、中醫(yī)中藥治療。
甲狀腺癌術(shù)后患者能懷孕,但是也分什么類(lèi)型的: 1、乳頭狀癌分化比較高的,因?yàn)榛旧吓R床可以治愈,所以完全不影響懷孕; 2、未分化型甲狀腺癌,惡性程度比較高,患者大概只要診斷明確了,一般存活大概半年時(shí)間,所以這樣患者就不適宜懷孕生小孩了。