心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中國科學(xué)院大學(xué)重慶醫(yī)院·重慶市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
心衰患者從以下幾個方面護(hù)理： 1.生活方式的管理，要注意健康的生活方式，比如說戒煙限酒，保持情緒平穩(wěn)，不要太激動。 2.要合理用藥，規(guī)范用藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪。 3.體重的管理，體重的管理能很直接的反映水鈉潴留的情況和利尿劑的療效，可以指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。 4.飲食的管理，心衰患者要求低鹽、低鈉飲食，有時應(yīng)限水。 5.運(yùn)動方面，如果在心衰的急性加重期，不主張患者進(jìn)行運(yùn)動，需要臥床休息，在心衰穩(wěn)定期，可以逐步的加大一些有氧運(yùn)動。
充血性心力衰竭的飲食：限水，限鹽。因為充血性心力衰竭時，患者的血容量會增加。 1.如果使用了大劑量的排鈉利尿劑，限鈉的時候一定要注意患者是否發(fā)生低鈉血癥。 2.患者有高血壓的患者，需要低鹽飲食，每天鹽的攝入量是三克；有冠心病的患者，一定要注意低脂飲食；有糖尿病的患者，要低碳水化合物飲食，可以多攝入一些含糖量低的蔬菜水果。
充血性心力衰竭的藥物治療： 1.利尿劑，利尿劑包含了袢利尿劑，常用呋塞米或者是托拉塞米；噻嗪類利尿劑，比如說雙氫克尿噻；保鉀利尿劑，比如說螺內(nèi)酯。 2.ACE抑制劑，有ACEI就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，ARB為血管緊張素受體拮抗劑，另外就是醛固酮受體拮抗劑，即螺內(nèi)酯。 3.β受體阻滯劑，臨床常用的有美托洛爾，比索洛爾。 4.正性肌力藥物，包括了洋地黃制劑和非洋地黃制劑。 5.現(xiàn)在還有很多新型的心衰治療的藥物，比如說常用的諾欣妥，這是目前治療慢性心衰的一個有力的武器；重組人腦利鈉肽，比如說新活素；還有一些鈣增敏劑，左西孟旦；另外有新型的利尿劑，托伐普坦和伊伐布雷定等。
充血性心力衰竭的誘因： 1.感染，老年人常常在冬天發(fā)生肺部感染，誘發(fā)心力衰竭。 2.心律失常，特別是一些快速性的心律失常，比如房顫也會導(dǎo)致心力衰竭。 3.過度的體力活動或者是情緒激動，可能會是心力衰竭的誘因。 4.血容量的增加，常常見于外科病人在補(bǔ)液的時候，如果不注意液體的總量和液體的速度，會導(dǎo)致患者的容量負(fù)荷過重，導(dǎo)致心衰。 5.治療不當(dāng)，比如說提早撤用利尿劑，可能會導(dǎo)致心衰的反復(fù)甚至加重。 6.原發(fā)疾病的加重或者是產(chǎn)生的并發(fā)癥，這些都是心力衰竭發(fā)生的誘因。
充血性心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室的充盈和射血功能受損，心排血量不足以滿足身體的代謝需要，引起了體循環(huán)和肺循環(huán)的淤血，組織器官灌注不足所導(dǎo)致的一系列的臨床綜合征。 充血性心衰竭常常表現(xiàn)為呼吸困難，可以是勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，甚至是肺水腫；會咳嗽，咳痰，甚至咳血；會水腫，可以出現(xiàn)雙下肢的凹陷性水腫；會感到乏力，疲倦，活動耐量下降，還有可能會有消化系統(tǒng)的癥狀，比如腹脹，惡心，嘔吐等。