心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士后，心內(nèi)科科主任，德國ISAR心臟中心訪問學者，第一批江蘇“衛(wèi)生拔尖人才”,江蘇省"333"人才,江蘇省六大人才高峰, 主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，培養(yǎng)全國優(yōu)秀碩士研究生2名。
繼發(fā)性高血壓是指某些特定的疾病和病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5%左右，繼發(fā)性高血壓盡管所占比例不高，但絕對人數(shù)仍相對多； 常見的繼發(fā)性高血壓的病因主要有腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病，心血管疾病、顱腦疾病，妊娠性高血壓綜合癥，紅細胞增多癥、藥物性高血壓等，不少繼發(fā)性高血壓，如內(nèi)分泌型的原發(fā)性，醛固酮增多癥 嗜鉻細胞瘤，可通過手術(shù)得到根治或者改善； 及早明確繼發(fā)性高血壓的診斷，能夠明確提高治愈率和阻止病情的進展； 呼吸睡眠暫停綜合征由于精神心理問題而引發(fā)的高血壓也時?？梢砸姷?，繼發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管病，腦猝中、腎功能不全的危害性更高，而病因常被忽略以致延誤診斷，提高對繼發(fā)性高血壓的認識及時明確病因，并積極針對病因進行治療，將大大的降低高血壓及并發(fā)癥，所造成的高致死率以及致殘率。
繼發(fā)性高血壓的治療方式：1、腎實質(zhì)性高血壓，腎實質(zhì)性的高血壓應低鹽飲食，大量蛋白尿以及腎功能不全者，選擇攝入高生物加蛋白，并限制在0.3到0.6克每公斤每天，對腎動脈狹窄和主動脈狹窄這類患者引起的高血壓，可以在狹窄部位實行球囊擴張以及支架植入術(shù)，這樣以達到降低血壓的目的。2、螺內(nèi)酯是用于控制原發(fā)性醛固酮增多癥的高血壓、低血鉀，改善臨床癥狀；3、由于阻塞性睡眠呼吸暫停導致的低通氣綜合征所致的高血壓，減輕體重和生活模式的改善，對睡眠暫停很重要，口腔矯正器對輕中度的呼吸睡眠暫?；颊哂行В兄囟鹊幕颊咄枰肅PAP的呼吸機支持；4、注意選擇合適的降壓藥物，對有鼻咽顎和解剖異常的患者，可考慮相應的外科手術(shù)治療，由于真性紅細胞增多癥的患者，降壓效果可選用ACEA類的血管抑制劑，該藥物有降低促紅細胞酶活性，從而使血色素下降，對藥源性的高血壓一旦確診高血壓與用藥有關(guān)，應該停用此類藥物，換其他藥物或采用降壓藥物治療。
原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別：1、原發(fā)性高血壓是指發(fā)病原因，尚未十分明確的高血壓，這類患者都有家族史，占高血壓患者的90%到95%，一般這類高血壓需要終身服藥；2、繼發(fā)性高血壓是常說的癥狀性高血壓，是指病因明確的高血壓病患者，能夠找出引起血壓升高的原發(fā)病，比如泌尿系統(tǒng)疾病，就是說腎臟系統(tǒng)的腎炎以及腎血管性的高血壓，內(nèi)分泌系統(tǒng)所致的內(nèi)分泌性高血壓；女性口服避孕藥或者麻黃素滴眼液等藥，也可以引起繼發(fā)性的高血壓，繼發(fā)性高血壓的人群，只占5%到10%，通過根治原發(fā)性高血壓后的，高血壓大多可以治愈。