中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
李淑萍，女，博士，副主任醫(yī)師，副教授，原武警北京總隊(duì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科副主任。
陽(yáng)痿的藥物治療有西藥治療和中藥治療。其中中藥中的八子補(bǔ)腎膠囊治療陽(yáng)痿效果較好。常用西藥有西地那非片、伐地那非片等。 中醫(yī)理論上認(rèn)為陽(yáng)痿通常是由腎虛引起的。常用補(bǔ)腎中成藥有六味地黃丸、八子補(bǔ)腎膠囊、金匱腎氣丸等。 陽(yáng)痿的患者西藥雖然起效快，但藥物多有較明顯的不良反應(yīng)。中藥中的八子補(bǔ)腎膠囊重在補(bǔ)腎精，因?yàn)槟I虛的重要原因之一就是腎精不足，成分中的菟絲子、枸杞子、五味子、蛇床子、金櫻子、覆盆子、韭菜子和川楝子為植物種子藥，可以填補(bǔ)腎精，鹿茸、海馬為動(dòng)物藥，可以溫扶腎陽(yáng)，這兩類都是善補(bǔ)腎精的中藥，另外，生地補(bǔ)腎陰，人參扶元?dú)猓梢酝瑫r(shí)補(bǔ)足腎精、腎陽(yáng)、腎陰，從而治療腎虛引起的陽(yáng)痿。具有用藥適應(yīng)癥的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用該藥進(jìn)行治療。
早泄和陽(yáng)痿是男性常見的疾病，臨床往往同時(shí)發(fā)生，用于治療這類疾病的藥物如下：治療陽(yáng)痿的西藥有西地那非、他達(dá)拉非等，中藥有八子補(bǔ)腎膠囊、蓯蓉益腎顆粒等。 治療早泄的常用西藥包括鹽酸達(dá)泊西汀和舍曲林，中藥包括知柏地黃丸、八子補(bǔ)腎膠囊等。西藥主要是通過(guò)增加陰莖海綿體的血液循環(huán)，提高海綿體勃起時(shí)的硬度和持續(xù)時(shí)間，來(lái)改善陽(yáng)痿早泄的癥狀。中藥主要是通過(guò)補(bǔ)腎、改善血液微循環(huán)來(lái)提高性欲，從而治療陽(yáng)痿早泄。 如果陽(yáng)痿比較嚴(yán)重，可以遵醫(yī)囑選用西地那非，如果不是特別嚴(yán)重，只是勃起不堅(jiān)挺，可以遵醫(yī)囑使用八子補(bǔ)腎膠囊。若早泄癥狀較輕微可以在醫(yī)生指導(dǎo)下外用利多卡因乳膏，如果較嚴(yán)重，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服舍曲林或者鹽酸達(dá)泊西汀等。具體服用哪種藥物需要先咨詢醫(yī)生，醫(yī)生評(píng)估病情以后再制定合理的治療方案。
出現(xiàn)骨質(zhì)疏松疼痛難忍的情況后，應(yīng)立即就醫(yī)查明病因， 根據(jù)引起骨質(zhì)疏松和疼痛難忍的原因，進(jìn)行對(duì)癥治療。 如果是生活方式不良引起的，如運(yùn)動(dòng)少、飲食不科學(xué)、吸煙、過(guò)度飲酒等都會(huì)引起骨質(zhì)疏松，這種情況需要改善生活方式，堅(jiān)持鍛煉，保證營(yíng)養(yǎng)充足，適當(dāng)曬太陽(yáng)，戒煙、戒酒等。 如果是腎虛引起的，腎虛會(huì)引起腎精虧虛，而腎精是否充足與人體是否健康有較大的聯(lián)系。腎精是生長(zhǎng)發(fā)育骨髓的物質(zhì)，若腎精充足，則骨髓生長(zhǎng)情況良好，骨骼健康。若腎精不足，產(chǎn)生的骨髓少，骨骼得不到滋養(yǎng)，就容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等問(wèn)題。這類患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)腎的藥物，如八子補(bǔ)腎膠囊，它含有善補(bǔ)腎精的植物種子藥和動(dòng)物藥，以及生地、人參等藥材，不但補(bǔ)腎精還能補(bǔ)腎陰和腎陽(yáng)，使陰陽(yáng)平衡。 一些可以影響骨代謝的疾病也可能會(huì)引起骨質(zhì)疏松癥，比如甲亢、糖尿病等， 建議這類患者針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。
以下原因可能會(huì)造成陽(yáng)痿： 1、精神性因素。如年幼時(shí)期心理受到創(chuàng)傷、缺乏對(duì)性知識(shí)的認(rèn)識(shí)、家庭不和睦導(dǎo)致身心壓力大、精神緊張、思想負(fù)擔(dān)過(guò)重、情緒抑郁等。建議采取心理治療或性知識(shí)教育。 2、疾病因素，有些疾病可以引起器質(zhì)性陽(yáng)痿。如嚴(yán)重全身性疾病、慢性病、生殖系先天性畸形、慢性酒精中毒和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等。需要先治療疾病或與陽(yáng)痿同時(shí)治療。 3、作息時(shí)間不規(guī)律，經(jīng)常熬夜的男性較容易患上陽(yáng)痿。建議保證良好的規(guī)律作息并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。 4、夫妻關(guān)系不和，夫妻關(guān)系與陽(yáng)痿的發(fā)生有較大的關(guān)系。需要夫妻雙方進(jìn)行有效的溝通，和諧的性生活。 5、吸煙，香煙中的尼古丁能破壞精子質(zhì)量,并造成陽(yáng)痿。建議戒掉煙酒以及不良的飲食習(xí)慣。 6、其他因素，如性生活過(guò)度引起大腦皮層功能紊亂、手淫過(guò)度導(dǎo)致陰莖敏感度低以及腎虛等。因腎虛引起的陽(yáng)痿可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用中藥治療，如八子補(bǔ)腎膠囊，八子補(bǔ)腎膠囊中含有八種植物種子藥、動(dòng)物藥以及其他補(bǔ)腎益元藥，能夠填腎精、調(diào)陰陽(yáng)、扶元?dú)猓顾ダ?，適用于這類人群。
陽(yáng)痿早泄常用治療方式包括基礎(chǔ)治療和藥物治療。 一、基礎(chǔ)治療，包括改善生活方式，如戒煙戒酒、控制體重、適度有氧運(yùn)動(dòng)、合理膳食及規(guī)律生活等。若有基礎(chǔ)疾病，則先治療疾病或與陽(yáng)痿早泄同時(shí)治療。可以對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)或性生活指導(dǎo)。 二、藥物治療。陽(yáng)痿早泄的藥物治療分為西藥和中藥治療。西藥有枸櫞酸西地那非、他達(dá)拉非、鹽酸達(dá)泊西汀和舍曲林等。 中藥主要有八子補(bǔ)腎膠囊，它含有八種植物種子藥，以及海馬、鹿茸等填補(bǔ)腎精的動(dòng)物藥，可以實(shí)現(xiàn)腎陰腎陽(yáng)雙補(bǔ)，達(dá)到陰陽(yáng)平衡，對(duì)于腎精虧虛引起的陽(yáng)痿早泄有較好治療效果。