泌尿外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，泌尿腫瘤外科負責人，從事泌尿外科臨床工作15 年。經過多年的理論學習和臨床實踐，熟練的掌握了泌尿腫瘤的診斷及處理。掌握了各種危重病人的處理及具體的搶救措施。能綜合分析病人的病情，對疾病的診斷、鑒別診斷及處理有較深刻的認識，能獨立正確地處理泌尿外科的各種并發(fā)癥。臨床工作重點主要是腎癌、膀胱癌和前列腺癌的診治，能獨立完成全膀胱切除原位新膀胱術和前列腺癌根治術等泌尿外科中復雜的手術。在預防淺表性膀胱癌術后復發(fā)方面做了大量工作，涉及的范圍包括機理研究、各種新型藥物的應用、輔助措施的應用等。尤其是我們將膀胱熱灌注化療用于預防膀胱癌手術后的復發(fā)，收到了很好的效果，得到了同行的認可。發(fā)表國內外期刊論文多篇。
膀胱癌的術后復發(fā)包括表淺性膀胱癌術后的局部復發(fā)，可通過定期的膀胱鏡復查、B超檢查發(fā)現，所以近期的復查是非常重要。如果復發(fā)的腫瘤比較小，那么做經尿道膀胱腫瘤的電切術就可以達到一個非常好的治療效果；如果腫瘤長得很大了再去做手術，那么效果就比較差了；如果發(fā)現腫瘤的惡性度比之前高了，或者腫瘤向肌層浸潤的情況，這種情就要考慮跟病人做根治性的全膀胱切除手術，目前出現局部復發(fā)的情況，比如盆腔有轉移的病灶，我們也可以通過化療、放療有效地控制腫瘤的進展，但是這種病人的預后比較差，一般五年生存率是比較低的。
膀胱灌注化療會出現的不良反應如下： 1、如果灌注卡介苗，可能會引起結核性的膀胱炎，就是在免疫力比較低下的時候，結核細菌會感染到膀胱或整個泌尿系統，引起泌尿系統的結核?；颊咄ǔ５陌Y狀為尿頻、尿急，復查可發(fā)現膀胱攣縮，做細菌培養(yǎng)可查到結核桿菌，一般建議患者到專科醫(yī)院做抗結核的治療。 2、膀胱癌化療藥物的灌注通常有可能會引起尿頻、尿急這種無菌性的膀胱炎。通常建議患者多喝水，這種癥狀是一過性的反應，等時間久了它會慢慢地減輕。
膀胱癌的治療主要是以手術為主的綜合治療，對于一期、二期、三期的膀胱癌，我們一般都是建議患者做手術，對于一些晚期患者，癌細胞已經到處轉移或者身體條件不適合的情況下，如果接受不了手術治療的情況下才考慮做保守性的治療等。 膀胱癌的手術治療方如下： 1、最常見的為經尿道膀胱腫瘤電切手術，這種手術的優(yōu)點為手術創(chuàng)傷比較小，恢復比較快，它適合的人群是表淺性或非肌層浸潤性的患者。 2、根治性的膀胱切除，就是將整個膀胱切除，然后再做尿流改道，這種手術方法適合肌層浸潤性的膀胱癌。 3、對于部分有強烈保膀胱意愿的患者，也可以對患者做保膀胱手術的治療，再結合化療跟放療。
對于膀胱癌術后膀胱灌注治療，它是將化學藥物或生物制劑溶解到溶液里，然后通過尿管灌注到膀胱里，通過半個小時到兩個小時左右的作用時間，將藥物跟膀胱充分地作用，目的是減少膀胱癌局部復發(fā)的風險。膀胱癌局部灌注的治療，各個中心都有不同的經驗，一般建議灌十二次，每周一次，總共六次，然后每個月一次，再做六次。膀胱灌注后，患者首先要注意尿液的處理，因為灌注進去的東西包括卡介苗、滅火的結核桿菌，灌注完之后是需要對尿液做消毒的，或者化療藥物排泄到廁所里也要對它及早的沖洗，不然化療藥物揮發(fā)到空氣中會對身體有一定影響。除此之外，膀胱灌注治療還要注意病人的身體情況，如果病人灌注之前有嚴重的泌尿系統感染，或者身體狀況不適的話，則不建議做膀胱灌注的治療。
膀胱造影是一種影像學檢查，通過往膀胱里面灌注造影劑，然后可以看到膀胱充盈的情況，如果有充盈缺損的情況下，那么就有可能有膀胱癌，但是我們目前不建議沒有診斷的或懷疑的病人做這個膀胱造影檢查，因為目前有很多更加好的方法來做膀胱癌的術前檢查，如膀胱鏡的檢查、CT、MR、B超等，它們可能在這個檢查效率方面的準確性比膀胱造影更高。所以，除了術后懷疑有尿漏等情況下，我們一般不建議患者做膀胱造影。