泌尿外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，泌尿腫瘤外科負(fù)責(zé)人，從事泌尿外科臨床工作15 年。經(jīng)過(guò)多年的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，熟練的掌握了泌尿腫瘤的診斷及處理。掌握了各種危重病人的處理及具體的搶救措施。能綜合分析病人的病情，對(duì)疾病的診斷、鑒別診斷及處理有較深刻的認(rèn)識(shí)，能獨(dú)立正確地處理泌尿外科的各種并發(fā)癥。臨床工作重點(diǎn)主要是腎癌、膀胱癌和前列腺癌的診治，能獨(dú)立完成全膀胱切除原位新膀胱術(shù)和前列腺癌根治術(shù)等泌尿外科中復(fù)雜的手術(shù)。在預(yù)防淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)方面做了大量工作，涉及的范圍包括機(jī)理研究、各種新型藥物的應(yīng)用、輔助措施的應(yīng)用等。尤其是我們將膀胱熱灌注化療用于預(yù)防膀胱癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)，收到了很好的效果，得到了同行的認(rèn)可。發(fā)表國(guó)內(nèi)外期刊論文多篇。
影響膀胱癌預(yù)后的因素如下： 一、膀胱腫瘤的分期影響：表淺性膀胱癌的治療效果是非常好的，80%到90%的患者如果能得到充分的治療，那么是可以達(dá)到治愈的效果；如果膀胱腫瘤侵犯了肌層，那么治療效果就會(huì)比表淺性的膀胱癌差一大截；如果膀胱的腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，就是做了膀胱全切和淋巴結(jié)清掃后，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的患者，他的五年生存率還是非常低的。 二、發(fā)生膀胱癌的部位影響：尿路上皮癌比非尿路上皮癌治療效果要好很多。 三、尿路上皮癌的分級(jí)影響：尿路上皮癌可分為低級(jí)別、中級(jí)別、高級(jí)別，就是惡性度越低的患者，他的治療效果就越好，腫瘤惡性度越高的效果就越差，然后膀胱的腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌的治療效果相對(duì)較差。 四、定期復(fù)查，然后早發(fā)現(xiàn)早治療也是影響膀胱癌預(yù)后的因素。
膀胱癌術(shù)后的注意事項(xiàng)如下： 1、術(shù)后要定期復(fù)查。做了保膀胱手術(shù)后，其實(shí)它是比較容易局部復(fù)發(fā)的，復(fù)發(fā)的概率大概為30%到50%，如做了電切之后，然后過(guò)三個(gè)月或過(guò)半年膀胱又長(zhǎng)一個(gè)小的腫瘤出來(lái)，如果定期復(fù)查后，可能在早期就會(huì)發(fā)現(xiàn)這局部復(fù)發(fā)的腫瘤，然后早點(diǎn)做治療，這樣治療的效果就會(huì)非常好。 2、對(duì)于做全膀胱切除的患者，因?yàn)樗敲谀蛲饪谱畲蟮氖中g(shù)，做完手術(shù)之后要面臨泌尿系統(tǒng)重建的問(wèn)題，就是將整個(gè)人的下尿路泌尿系統(tǒng)都打亂了，所以要定期復(fù)查，復(fù)查的內(nèi)容包括腎功能、電解質(zhì)及其他相關(guān)的一系列檢查。
膀胱癌的手術(shù)主要分為保膀胱的手術(shù)，以及膀胱的根治性切除手術(shù)。 詳細(xì)如下： 1、膀胱的根治性切除手術(shù)就是把整個(gè)膀胱切掉，然后重建泌尿系統(tǒng)。它是做泌尿外科最大的手術(shù)，在腫瘤控制方面的是非常好的，手術(shù)之后將整個(gè)泌尿下尿路的系統(tǒng)整個(gè)重建，可能會(huì)有相應(yīng)很多的并發(fā)癥，比如電解質(zhì)紊亂、腎積水，可影響腎功能或生活質(zhì)量的改變，比如長(zhǎng)期背尿袋或做原位新膀胱會(huì)有尿失禁等。 2、對(duì)于保膀胱的手術(shù)治療，其實(shí)非常重要的還是要定期復(fù)查，因?yàn)榘螂装┘膊?，如表淺性膀胱癌治愈率是非常高的，但是它非常容易局部復(fù)發(fā)，如果通過(guò)定期的復(fù)查，很早期的發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫瘤情況下，整個(gè)膀胱癌的治療效果都是非常好的，但是如果做完手術(shù)后就不理了，可能幾年之后膀胱里面長(zhǎng)滿(mǎn)腫瘤，那么治療效果就比較差。
膀胱癌的致病因素分為內(nèi)因和外因。 詳細(xì)如下： 一、內(nèi)因：非常重要的是基因問(wèn)題，當(dāng)基因有缺陷時(shí)，那他會(huì)發(fā)生腫瘤的可能性會(huì)比一般人要高。 二、外因：膀胱癌外因可能是長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)。如長(zhǎng)期的抽煙，因?yàn)槟峁哦∵@些有害物質(zhì)會(huì)吸收到血液里面，最終會(huì)通過(guò)泌尿系統(tǒng)排泄出來(lái)，而這些有害的物質(zhì)作用泌尿系統(tǒng)的情況下，它也會(huì)引起膀胱癌的表現(xiàn)。另外還有染發(fā)的影響，如果用了不好的染發(fā)劑，那么化學(xué)物質(zhì)就會(huì)吸收到身體里面，長(zhǎng)期的作用也會(huì)引起膀胱腫瘤的情況。另一個(gè)膀胱癌比較確切的原因就是長(zhǎng)期的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，還有膀胱經(jīng)過(guò)放療、化療，這些也會(huì)增加膀胱癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
膀胱癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 1、病理診斷是膀胱癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通常是手術(shù)之后拿組織標(biāo)本做化驗(yàn)，然后才能診斷出是否為膀胱癌。 2、B超、CT、膀胱鏡的檢查也可以發(fā)現(xiàn)一些膀胱癌情況。 3、通常膀胱癌的癥狀為無(wú)痛性的血尿，比如患者早上上廁所可能發(fā)現(xiàn)尿盆里面的尿是紅色的，而且也沒(méi)有癥狀，那么就要高度懷疑膀胱癌的情況。 4、如果B超、CT發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題時(shí)，可能就要考慮做膀胱鏡，然后進(jìn)一步做檢查，這樣才能發(fā)現(xiàn)早期的膀胱癌。