骨科 | 副主任醫(yī)師
研究生學歷，碩士學位。 曾于北京積水潭醫(yī)院進行骨科系統(tǒng)性學習，于國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。
腰椎管狹窄的手術(shù)方式有很多。但基本的手術(shù)原則就是去除壓迫，然后并且穩(wěn)定脊柱，其中有些微創(chuàng)的手術(shù)方法，也有些精湛的手術(shù)方法，但這些手術(shù)方的目的都是使得壓迫的神經(jīng)得以解放，去除壓迫結(jié)構(gòu)釋放神經(jīng)周圍的空間，通過這樣可以使患者的癥狀得到緩解。 腰椎管狹窄主要有減壓手術(shù)、融合手術(shù)、非融合手術(shù)，通過這些手術(shù)的方法都可以使患者的癥狀得到明顯緩解，與此同時隨著近年來脊柱外科的發(fā)展，各種微創(chuàng)方法也得到了很大進步。
小關(guān)節(jié)增生會引起腰椎管狹窄是因為發(fā)生內(nèi)聚造成椎管狹窄。小關(guān)節(jié)主要是連接腰椎的重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，它毗鄰于椎管，它是椎管的一個重要的組成部分，如果小關(guān)節(jié)增生可能會發(fā)生內(nèi)聚而造成椎管就會出現(xiàn)些形態(tài)上的狹窄，而因這個狹窄就可能引起壓迫神經(jīng)的癥狀，患者可能會出現(xiàn)腰疼、腿疼、腿麻、大小便也有可能因此出現(xiàn)問題，而小關(guān)節(jié)表面也有小關(guān)節(jié)本身骨性的增生，還有小關(guān)節(jié)表面的關(guān)節(jié)囊，它們都可能會出現(xiàn)肥厚，從而導致椎管狹窄。
腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)的癥狀：腰椎管狹窄主要的危害就是對硬膜囊、對神經(jīng)結(jié)構(gòu)進行壓迫，如果壓迫了神經(jīng)可能會出現(xiàn)腿麻、腿疼，還有嚴重了可能會出現(xiàn)大便小便的問題，還有會陰區(qū)的感覺減退，與此同時我們因為神經(jīng)壓迫可能會出現(xiàn)活動能力方面的限制，比如：原來可能會走1公里，現(xiàn)在可能就只能走500米，原來可坐著看電視看一個小時，現(xiàn)在可能坐15分鐘就坐不住，還有上下樓可能也會受到影響，因為在下樓時，肢體可能會更長時間趨向于背伸的姿勢，而下樓時可能影響較大。
腰椎管狹窄鈣化可能需要手術(shù)治療。椎管狹窄的原因主要包括：椎間盤突出，黃韌帶的肥厚、小關(guān)節(jié)的增生，后縱韌帶的鈣化都有可能。其中椎間盤也可能出現(xiàn)鈣化或出現(xiàn)骨化，而這個后方的后縱韌帶也可能會出現(xiàn)骨化，這些骨化的結(jié)構(gòu)都可能會造成骨性椎管的狹窄，并壓迫骨性椎管內(nèi)通過的硬膜囊引起臨床癥狀，而這些癥狀往往是很難緩解的，因為這些骨性的鈣化結(jié)構(gòu)是很難通過一些姿勢上的變化得到解除的。所以，如果出現(xiàn)鈣化、骨化可能會經(jīng)常需要手術(shù)治療，才能使患者的癥狀得到緩解。
易患腰椎管狹窄人群包括：重體力勞動者、罹患過脊柱結(jié)核的人。腰椎管狹窄癥是種隨著年齡增加而出現(xiàn)的脊柱退變性疾病，男女比例沒有明顯的差異，而對于重體力勞動者來說，由于他們在重體力活動時，腰部可能會承受了更多的應力，而隨著這些脊柱穩(wěn)定結(jié)構(gòu)也會出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。因此，對于重體力勞動者在他們進入老齡化階段后，他們的脊柱退變的可能就會更為明顯，所以這些患者更容易出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀和體征，還有患者比如：罹患過脊柱結(jié)核或出現(xiàn)先天性脊柱畸形，也因此可能會出現(xiàn)繼發(fā)性的椎管狹窄。