骨科 | 副主任醫(yī)師
研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位。 曾于北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行骨科系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，于國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇?！?/p>
預(yù)防腰突要注意這些：腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于年輕患者，跟職業(yè)、姿勢(shì)、體型都有關(guān)。比如：長(zhǎng)期坐著都可能造成椎間盤(pán)長(zhǎng)期負(fù)荷，出現(xiàn)椎間盤(pán)的退變乃至突出。所以對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，鼓勵(lì)經(jīng)?；顒?dòng)、避免脊柱長(zhǎng)期受到軸向負(fù)荷，還有就是出現(xiàn)椎間盤(pán)突出的原因主要是因?yàn)樽淖藙?shì)不正常，比如：歪著坐或沒(méi)有坐滿，所謂的坐滿就是把臀部完整地坐到凳子上，后背尋找一個(gè)支點(diǎn)來(lái)減輕脊柱的負(fù)荷，并且減輕體重也可以對(duì)椎間盤(pán)的負(fù)荷減輕。、
腰突不及時(shí)治療的危害：如果腰椎間盤(pán)引起了一些臨床癥狀，比如：神經(jīng)根損害的癥狀，主要表現(xiàn)為下肢放射性疼痛，這種情況都需要及時(shí)就診。另外，如果椎間盤(pán)突出的體積較大，椎間盤(pán)形成了游離，掉到了椎管里頭壓迫了神經(jīng)根，出現(xiàn)了大小便的功能障礙，還有就是會(huì)陰區(qū)的改變麻木，這必須需要急診手術(shù)治療，如果神經(jīng)程度受到壓迫，神經(jīng)長(zhǎng)期不能得到緩解，這些神經(jīng)功能可能會(huì)出現(xiàn)不可逆的損害，即便做了手術(shù)，可能效果也難以恢復(fù)。所以，還是盡快及時(shí)地就醫(yī)，避免延誤診斷和治療時(shí)機(jī)。
無(wú)論是采用哪種手術(shù)方法，腰椎間盤(pán)突出癥的復(fù)發(fā)率都比較低。總體來(lái)講它的復(fù)發(fā)率只有3%到5%左右，復(fù)發(fā)的主要原因：與原始的突出情況，比如：原來(lái)的椎間盤(pán)突出較大，椎間盤(pán)有個(gè)很大的破口，如果髓核較多，可能術(shù)后會(huì)產(chǎn)生復(fù)發(fā)，還有腰間盤(pán)周?chē)慕Y(jié)構(gòu)，比如：中板可能會(huì)出現(xiàn)退變性改變，而這個(gè)中板主要是為腰椎間盤(pán)提供一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如果這個(gè)中板出現(xiàn)退變性改變，椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)也可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，再就是跟患者所從事的工作有關(guān)，如果做完手術(shù)后，還長(zhǎng)期久坐或長(zhǎng)期從事重體力活動(dòng)，這樣椎間盤(pán)的復(fù)發(fā)率也會(huì)增加，再就是跟患者的體型有關(guān)，體型較大的，椎間盤(pán)承受負(fù)荷較大，所以即便是椎間盤(pán)纖維環(huán)有很好的修復(fù)，但是也可以會(huì)出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)，比如：原手術(shù)節(jié)段的復(fù)發(fā)，還有臨近手術(shù)節(jié)段的復(fù)發(fā)都有可能。
腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)都是較微創(chuàng)的，即便是開(kāi)放手術(shù)，手術(shù)切口也只有1公分左右，而對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)論是采用椎間孔鏡還是采用顯微鏡技術(shù)，他們的手術(shù)切口都不足1厘米，所以對(duì)于創(chuàng)傷，皮膚的軟組織的創(chuàng)傷都較小，所以術(shù)后幾個(gè)小時(shí)就可以鼓勵(lì)患者活動(dòng)，所以術(shù)后患者洗澡、走道、溜彎都沒(méi)有問(wèn)題，但是不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，而且必須要戴腰圍。此外，腰間盤(pán)突出癥患者在術(shù)后六個(gè)月都不能從事太劇烈的活動(dòng)，比如：跑步、跳舞，在術(shù)后六個(gè)月后，椎間盤(pán)有個(gè)充分恢復(fù)才可以開(kāi)始進(jìn)行體力活動(dòng)。
腰突術(shù)前注意事項(xiàng)：首先我們要向患者交代清楚腰椎間盤(pán)突出癥有個(gè)非常好的改善率，同時(shí)復(fù)發(fā)率也相對(duì)較低，然后把這些細(xì)節(jié)呈遞給患者，讓患者積極地參與到手術(shù)的決策當(dāng)中來(lái)，這個(gè)過(guò)程有利于患者增強(qiáng)康復(fù)信心，也有利于提高一些康復(fù)護(hù)理的依從性，從飲食上來(lái)講術(shù)前要清淡飲食、不要過(guò)于油膩，以便術(shù)后有個(gè)較好的胃腸功能，同時(shí)在術(shù)前也要評(píng)估患者的腰椎間盤(pán)突出的部位，壓迫神經(jīng)的程度，來(lái)制定較周全的手術(shù)計(jì)劃。對(duì)于患者來(lái)講，術(shù)前還要進(jìn)行常規(guī)的化驗(yàn)檢查。