骨科 | 副主任醫(yī)師
研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位。 曾于北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行骨科系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，于國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇?！?/p>
脊柱腫瘤術(shù)后首先應(yīng)幫助患者消除緊張、焦慮情緒，然后鼓勵(lì)患者增加康復(fù)的信念，然后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。 因?yàn)榧怪[瘤術(shù)后需要臥床，所以鼓勵(lì)患者增加雙下肢的肌力訓(xùn)練，同時(shí)并增加患者腹肌背肌的功能鍛煉，與此同時(shí)對(duì)一些脊柱腫瘤的患者，術(shù)后可能要留置一些尿管，所以也要鼓勵(lì)患者進(jìn)行泌尿系的功能鍛煉，并且鼓勵(lì)患者進(jìn)行肺功能的功能鍛煉，比如：吹氣球、增加潮汐量等方法。
脊柱腫瘤是個(gè)較大的手術(shù)，根據(jù)腫瘤的部位要采取合適的方法。脊柱腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥主要有：腦脊液漏、神經(jīng)根損傷、脊髓損傷還有些鄰近的大血管的損傷，比如：胸部的腫瘤可能會(huì)累及到胸主動(dòng)脈，而腹部的腫瘤可能會(huì)累及到腹主動(dòng)脈髂動(dòng)脈，除此外大量失血可能會(huì)出現(xiàn)低血容量性休克，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)褥瘡、發(fā)熱、下肢靜脈血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥。
脊柱腫瘤的手術(shù)適應(yīng)證： 第一、如果脊柱腫瘤的體積較大，出現(xiàn)了神經(jīng)壓迫癥狀，比如：壓迫到了頸部脊髓，壓迫了胸部脊髓或壓迫了腰部神經(jīng)根，患者可能會(huì)出現(xiàn)四肢感覺障礙功能障礙，這時(shí)就需要進(jìn)行手術(shù)治療來減輕腫瘤壓迫，來給神經(jīng)充分的恢復(fù)。 第二、有些脊柱腫瘤可能會(huì)對(duì)脊柱的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)造成破壞，比如：椎體把正常的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)侵蝕掉了，而脊柱不能再完成負(fù)重功能，因此可能會(huì)出現(xiàn)些病理性骨折，此時(shí)也要需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。 第三、因?yàn)槟[瘤的體積增加可能會(huì)引起患者比較嚴(yán)重的腫瘤癥狀，而我們需要通過切除腫瘤來減輕患者的因腫瘤體積增加的癥狀。
脊柱腫瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括： 第一、重要結(jié)構(gòu)的損傷，如大血管脊柱的神經(jīng)脊髓，還有在處理脊柱腫瘤時(shí)，腫瘤有可能和硬膜囊粘連，而在剝離腫瘤時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)硬膜囊撕裂造成腦脊液漏。 第二、就是在手術(shù)中遇到比較棘手的問題，就是術(shù)區(qū)可能會(huì)有大量失血，而術(shù)后患者可能會(huì)形成血腫，壓迫脊椎或神經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)功能損害。所以，對(duì)于這些腫瘤的侵蝕范圍，術(shù)前有個(gè)很好的識(shí)別，還有術(shù)中、手術(shù)前做出詳細(xì)周全的手術(shù)計(jì)劃都有助于降低術(shù)中或術(shù)后的并發(fā)癥以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
脊柱腫瘤會(huì)晚上疼的原因包括2點(diǎn)： 1.在夜間相對(duì)來說環(huán)境較安靜，這種疼痛較敏感，疼痛可能會(huì)誘發(fā)心理上的變化導(dǎo)致疼痛會(huì)明顯。 2.因?yàn)槟[瘤與一些植物神經(jīng)系統(tǒng)較相關(guān)，而這些植物神經(jīng)系統(tǒng)在晚上敏感性較高，神經(jīng)張力較高，所以這時(shí)可能更容易引起疼痛。所以很多患者在夜間疼痛會(huì)比較明顯，嚴(yán)重患者可能會(huì)從睡眠中，因?yàn)樘弁炊逍堰^來。