耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科副主任醫(yī)師。從事頭頸腫瘤外科20余年。有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
甲狀腺癌做超聲檢查的特征有： 1、它會(huì)有一個(gè)微小的鈣化，一個(gè)邊緣的不規(guī)則，縱橫比大于等于1。 2、低回聲的結(jié)節(jié)邊緣的不規(guī)則，以及甲狀腺外的組織侵犯。 3、一些頸部異常淋巴結(jié)的表現(xiàn)。 在B超檢查之中的一些特異性的表現(xiàn)，相對(duì)于其他的一些檢查，高分辨率的B超檢查往往具有一些獨(dú)到的特征。另外，這個(gè)高分辨率的B超檢查，它具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠 ，無創(chuàng)的一些優(yōu)點(diǎn)，所以在常見癌的檢查之中，高分辨率的B超是作為一個(gè)首選推薦的。
甲狀腺癌的診斷方法有： 1、高分辨率的B超檢查，這個(gè)檢查是一個(gè)無創(chuàng)性的檢查，而且對(duì)于判斷良性和惡性的準(zhǔn)確性是相當(dāng)高的。 2、做B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺，對(duì)于一些良惡性鑒別還難以區(qū)別的腫瘤，直徑大于1厘米，建議做一個(gè)B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺，可以進(jìn)一步明確腫瘤的良性和惡性。 3、頸部CT，它對(duì)于一些甲狀腺的惡性腫瘤，可以判斷腫瘤有沒有侵占出甲狀腺外的組織以及頸部淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。 4、磁共振檢查，在臨床上比較少使用。 5、PET-CT檢查，它對(duì)于甲狀腺?zèng)]有什么一些特異性，一般臨床上也不建議推薦使用。 6、核素的檢查，判斷一些功能性的甲瘤有一定的優(yōu)勢。
早期辨別甲狀腺癌方法有： 1、對(duì)于一些高風(fēng)險(xiǎn)的患者，要進(jìn)行一個(gè)隨診，甚至篩查。狀腺癌的一些高風(fēng)險(xiǎn)因素， 它包括了童年和幼兒時(shí)期的放射線史或者放射線塵埃的接觸史，還有全身的放射線治療的過程。另外，甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌以及多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤MEN2，和一些甲狀腺綜合征的既往史以及家族史相關(guān)，這一類的病人或者是群眾，要進(jìn)行密切的隨訪篩查。 2、對(duì)于一些有結(jié)節(jié)的患者，建議進(jìn)行一個(gè)高分辨率的B超檢查，甚至做一些進(jìn)一步的檢查，如做B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺。
甲狀腺癌引起聲音嘶啞的原因如下：甲狀腺位于氣管前方，氣管下方的是食道，氣管食管之間是有一個(gè)氣管食管溝，我們頸部有一個(gè)迷走神經(jīng)的一個(gè)分支，叫喉感神經(jīng)，喉感神經(jīng)是走行于氣管食管溝的，然后在上方通過環(huán)狀軟骨進(jìn)入喉內(nèi)，支配聲道的活動(dòng)。對(duì)于甲狀腺癌的患者，特別是一些晚期的患者，腫瘤會(huì)突破出包膜或者是氣管，食管溝的淋巴結(jié)侵犯到神經(jīng)，導(dǎo)致喉返神經(jīng)的功能受到損傷，進(jìn)而引起聲帶活動(dòng)的受限。另外，有一部分比較晚期的患者，他的腫瘤侵犯到氣管，甚至侵犯到喉，就引起了聲帶活動(dòng)的受限。
通過國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，碘的攝入與甲狀腺癌是沒有明確的相關(guān)性的。但是碘的攝入與甲狀腺功能亢進(jìn)或者是甲狀腺功能減退是有一定的相關(guān)性的，所以一般甲狀腺癌的患者手術(shù)以后是不需要戒碘的，而是吃適當(dāng)?shù)牡饩涂梢粤恕６鴮?duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退的患者，要求是要低碘，甚至無碘的飲食。從目前的一些研究看，甲狀腺癌比較明確的一些相關(guān)因素有輻射、家族史相關(guān)。