腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,腎臟科副主任,美國梅奧醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者,畢業(yè)于上海交通大學(xué)。
尿毒癥透析療法利弊如下: 1、血液透析首先會在前臂建立血透的一個通路,這個通路建立以后,會有一個動靜脈內(nèi)漏。如果病人心功能非常差的情況下,他甚至都睡不平的情況下,內(nèi)漏就沒辦法建立,而且內(nèi)漏一建立會增加他的回心血量,那么他的風(fēng)險就會非常大,容易引發(fā)心衰。所以心功能非常差的,血管自身條件非常差的病人,就不合適血液透析。 2、腹膜透析,但是對于生活環(huán)境不是特別好、腹部有多處的手術(shù)疤痕、存在腹腔粘連腹腔有效面積不夠或者存在腹腔滲漏完整性有破壞的病人,也是不建議開展的。所以其實只有更適合沒有最優(yōu)。
尿毒癥的治療方式主要有三種。具體如下: 1、血液透析。幫患者建立一個血液的通路,把他的血引到機器里,通過這個機器的濾器,把它洗干凈,把有毒的成分排掉,然后再把干凈的新鮮的血液輸回他的身體里面。 2、腹膜透析。利用患者身上的腹膜進行透析,將透析液注入患者的腹腔,留放置幾個小時以后,把這個帶有毒素的透析液排出體外。 3、腎移植。它是最模仿我們生理的狀態(tài)的一種替代治療模式。
尿毒癥的患者的護理方法如下: 1、進行飲食調(diào)節(jié),倡導(dǎo)低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食。鹽分要控制要適量,一般三到六克每天,在沒透析之前,要限制蛋白質(zhì)攝入量,在透析以后逐步逐步開放。因為蛋白質(zhì)的攝入量如果增加非必需的,它會增加腎臟的負擔(dān),進一步加快尿毒癥腳步。 2、要適當?shù)幕顒樱鶕?jù)病人的體力來選擇她比較合適的運動量。一般建議輕到中等的運動量,能夠幫助患者正常的健康的發(fā)展。 3、配合醫(yī)生的治療,定期監(jiān)測血壓,監(jiān)測血糖。 4、控制好病人的服藥管理。
尿毒癥的并發(fā)癥如下: 1、貧血。腎臟會分泌一種促紅細胞生成素,當腎功能出現(xiàn)問題以后,就會出現(xiàn)這個分泌的減少,導(dǎo)致瞬息的貧血發(fā)生。 2、骨礦物質(zhì)代謝的異常。 3、出現(xiàn)高磷低鈣繼發(fā)性的甲旁亢。在這些病人當中,血磷排不出去了,包括鈣降低,我們會反饋的調(diào)節(jié)甲狀旁腺分泌大量的甲狀旁腺激素,導(dǎo)致繼發(fā)性的甲旁亢。 4、心肌炎、心包炎、心功能不全等。有一些病人會累及心臟,包括一些容量的負荷直接對心臟的毒素。 5、呼吸困難。 6、水電解質(zhì)平衡的紊亂。 7、代謝性的酸中毒。 8、皮膚炎癥瘙癢。