腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,腎臟科副主任,美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心訪問(wèn)學(xué)者,畢業(yè)于上海交通大學(xué)。
腎病是會(huì)進(jìn)展至尿毒癥。 腎病患者如果發(fā)現(xiàn)比較晚,肌酐已經(jīng)升高了,進(jìn)展到尿毒癥的機(jī)會(huì)是非常大的。還有一些病人沒(méi)有得到很好的治療或者是治療不規(guī)范,有可能導(dǎo)致這個(gè)病人經(jīng)常復(fù)發(fā),甚至進(jìn)展成為尿毒癥。 現(xiàn)在有很多的武器,很多的藥物,很多的靶項(xiàng)治療藥物,都可以幫助患者達(dá)到誘導(dǎo),達(dá)到腎病完全緩解或者部分緩解,避免或者是延緩進(jìn)入尿毒癥的時(shí)間。
腎病患者的手術(shù)指征如下: 腎病患者最常見(jiàn)的是腎病綜合癥,最常見(jiàn)的操作就是腎活檢。 通過(guò)腎活檢,可以幫助我們了解患者具體是哪一類的腎病,然后可以幫助我們了解這個(gè)腎病目前達(dá)到一個(gè)什么樣的嚴(yán)重程度。 另外可能幫助我們預(yù)判哪些藥物可能對(duì)這個(gè)患者的治療是會(huì)達(dá)到比較好的一療效。所以對(duì)于每一個(gè)腎病綜合癥的患者,只要他沒(méi)有相對(duì)的或者是絕對(duì)的禁忌癥,例如出血性疾病、孤立腎或者腎臟結(jié)構(gòu)和位置不是特別好,我們都是要考慮進(jìn)行腎活檢,明確腎臟的情況,來(lái)幫助我們對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療。
確診腎病的檢查有:1、做尿常規(guī);2、驗(yàn)血;3、腎活檢。做尿常規(guī)來(lái)明確是否有蛋白尿。如果24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5克每天,驗(yàn)血血里白蛋白低于30克每升,同時(shí)存在浮腫,以及高脂血癥的情況下,就可以診斷你存在腎病綜合癥的情況。一旦發(fā)現(xiàn)明確診斷以后,要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),進(jìn)行積極的治療,有可能會(huì)讓你完善一些繼發(fā)因素的檢查,甚至?xí)枰M(jìn)行腎活檢,來(lái)明確具體的品類型。
鑒別是腎病引起腰痛的方法主要有: 腎病的患者比較少會(huì)出現(xiàn)腰痛的臨床表現(xiàn),如果有隱隱的痛或者是偶爾有一些脹痛,可能提示與腎病綜合癥是有關(guān)的; 如果是一個(gè)劇烈的疼痛或者絞痛,那么跟腎病綜合癥關(guān)系可能并不大,除非出現(xiàn)了腎動(dòng)脈狹窄的腎動(dòng)脈栓塞這樣一個(gè)并發(fā)癥,但這種情況往往會(huì)伴有明顯的連續(xù)出現(xiàn)。不過(guò)具體原因需要到醫(yī)院查明原因后,才能明確。