心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2004年8月畢業(yè)千吉林醫(yī)學(xué)院，2007年8月獲錦州醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位．2010年l0月獲中國(guó)醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位 博士學(xué)習(xí)期間參與國(guó)家自然基金課屬1項(xiàng)．博士課屬獲中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院優(yōu)秀博士課題資助項(xiàng)目．在國(guó)家期刊發(fā)表學(xué)術(shù)文章4篇，其中SCl收錄文章2篇，參與完成獲錦州市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)l項(xiàng) 從事內(nèi)科臨床工作2年．于遼寧省人民醫(yī)院進(jìn)修PCI介入技術(shù)6個(gè)月。
肥厚性心肌病主要是表現(xiàn)為左室負(fù)荷較重，心肌肥厚。所以主要和出現(xiàn)左室負(fù)荷重、心肌肥厚，尤其是左室肥厚的這些疾病相鑒別，比如：高血壓導(dǎo)致的高血壓性心臟病，先心病、主動(dòng)脈狹窄等疾病鑒別主要是根據(jù)患者病史，還有輔助檢查等一些情況，比如：高血壓性心臟病患者往往有高血壓病的家族史，還有高血壓病的既往史，平時(shí)測(cè)量血壓和查體，有時(shí)候測(cè)量血壓也是高的，他從心電心臟超聲的改變，也是心臟增厚是均勻增厚，不是不對(duì)稱性增厚，而且沒(méi)有SAM癥和左室流出道的梗阻。
肥厚性心肌病進(jìn)行心電圖下活檢主要是為了診斷和鑒別診斷，進(jìn)行活檢后的診斷率能達(dá)到80%以上。肥厚性心肌病的心內(nèi)膜活檢病理表現(xiàn)主要是心肌細(xì)胞肥大，排列較紊亂，可有散在的或局限性纖維化，免疫熒光可以發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞內(nèi)兒茶酚胺的含量較高，這種病理性活檢尤其對(duì)于表現(xiàn)還不是很典型，心臟肥厚也不是很典型，癥狀也不是很典型，但有快速心律失常這種表現(xiàn)，很不典型的這種肥厚性心肌病診斷具有重要意義。
肥厚性心肌病和擴(kuò)張性心肌病的心電圖，一般來(lái)講都會(huì)有所改變。但這些變化都不是特異性的，都不能因?yàn)樾碾妶D的改變來(lái)確診這個(gè)疾病。相對(duì)來(lái)講肥厚性心肌病可能會(huì)出現(xiàn)一種QRS T波和Q波的改變，比如：可以出現(xiàn)QS高電壓，常見(jiàn)于胸前導(dǎo)聯(lián)的QRS高電壓，再一個(gè)可以出現(xiàn)T波倒置，可以見(jiàn)于標(biāo)于AVL、V4-V6這個(gè)導(dǎo)聯(lián)的T波倒置，還可以出現(xiàn)病理性Q波，這種病理性Q波是比較深的，而是不寬的病理性Q波，可見(jiàn)于標(biāo)于AVL、2、3、AVF這種導(dǎo)聯(lián)的病理性Q波，另外肥厚性心肌病和擴(kuò)張性心肌病都會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似于房顫的心電圖表現(xiàn)，但擴(kuò)張性心肌病可能會(huì)更常見(jiàn)一些。
肥厚性心肌病的診斷需要結(jié)合患者病史、癥狀、體征以及相關(guān)臨床檢查來(lái)確診。不是某項(xiàng)檢查能單獨(dú)把它確定的，尤其是超聲心動(dòng)圖的檢查非常重要，如果是呈典型的肥厚性心肌病的改變，又可以排除其他疾病所導(dǎo)致的，基本上就可以明確診斷了。如果超聲心電圖表現(xiàn)不是很典型，我們可以做一下左室的造影或冠脈造影，心肌核素的檢查來(lái)進(jìn)一步的診斷和鑒別診斷，必要時(shí)可以做心肌活檢來(lái)檢查。如發(fā)現(xiàn)肥厚性心肌病或懷疑肥厚性心肌病可以結(jié)合他的家族史來(lái)支持診斷。
肥厚性心肌病本身是個(gè)常染色顯性遺傳的家族遺傳性疾病，肯定是遺傳的。對(duì)于父母一方有肥厚性心肌病的子女，對(duì)子女的遺傳有50%遺傳幾率。如果父母雙方都患有肥厚性心肌病，他的遺傳幾率是3/4。說(shuō)明這個(gè)疾病肯定遺傳，且這個(gè)疾病的遺傳特點(diǎn)對(duì)男女沒(méi)有影響，男女均可以遺傳，再就是它可以出現(xiàn)連續(xù)幾代遺傳也有可能遺傳后，只是個(gè)基因攜帶者，由于外界因素的作用，個(gè)別人可能沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)發(fā)病，但在下一代表現(xiàn)出來(lái)了，就是出現(xiàn)隔代遺傳現(xiàn)象。