心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2004年8月畢業(yè)千吉林醫(yī)學(xué)院，2007年8月獲錦州醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位．2010年l0月獲中國(guó)醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位 博士學(xué)習(xí)期間參與國(guó)家自然基金課屬1項(xiàng)．博士課屬獲中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院優(yōu)秀博士課題資助項(xiàng)目．在國(guó)家期刊發(fā)表學(xué)術(shù)文章4篇，其中SCl收錄文章2篇，參與完成獲錦州市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)l項(xiàng) 從事內(nèi)科臨床工作2年．于遼寧省人民醫(yī)院進(jìn)修PCI介入技術(shù)6個(gè)月。
肥厚性心肌病的臨床表現(xiàn)： 第一、最常見的就是勞力型呼吸困難，這個(gè)見于90%以上的肥厚型心肌病患者。 第二、胸痛，這種胸痛其實(shí)是一種心絞痛，由于流出道梗阻，心肌供血不好導(dǎo)致的，這是其中一個(gè)原因，這種患者含硝酸甘油是緩解不了的。 第三、可能會(huì)出現(xiàn)暈厥，是由于惡性心律失常導(dǎo)致的一過性的意識(shí)不清。 第四、嚴(yán)重就會(huì)出現(xiàn)猝死，猝死也是它其中一個(gè)表現(xiàn)，肥厚性心肌病是青少年以及運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)猝死最常見的原因。 第五、心衰癥狀，有些肥厚性心肌病到晚期就會(huì)表現(xiàn)為，不管從癥狀還是超聲上都會(huì)表現(xiàn)為擴(kuò)張性心肌病的改變。
肥厚性心肌病的臨床分類很多。但臨床上最常用的、最簡(jiǎn)單的分類就是根據(jù)左室流出道是否有梗阻分為肥厚梗阻性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病。梗阻型肥厚性心肌病是因?yàn)樾募〔〉幕颊?，二尖瓣葉可能瓣葉有所增大，由于流出道的狹窄在收縮期時(shí)由于高血流動(dòng)力學(xué)的作用，這個(gè)二尖瓣的前葉會(huì)向前移，前移與室間隔相接近甚至接觸，這樣會(huì)導(dǎo)致流出道不同程度的梗阻，出現(xiàn)一些臨床癥狀，如：胸悶、氣短，甚至?xí)l(fā)生猝死。
肥厚性心肌病治療： 第一、針對(duì)左室流出道梗阻的治療，可應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑，比如;美托洛爾、比索洛爾這類藥物。 第二、主要是針對(duì)心衰的治療，治療心衰的藥物可以應(yīng)用β受體阻滯劑或ACEI類、ARB類藥物，還有最新的ARNI類藥物，甚至醛固酮受體拮抗劑都可以，但是如果有梗阻了，我們注意盡量避免應(yīng)用強(qiáng)心類藥物和利尿藥。 第三、針對(duì)房顫的治療，房顫治療第一個(gè)是控制心室率，第二個(gè)是控制它的節(jié)律，能盡量維持竇性心律，最后就是房顫的抗凝治療。
肥厚性心肌病是一種常染色體顯性遺傳的家族遺傳性疾病。它的主要表現(xiàn)是心室不對(duì)稱性肥厚伴有心腔縮小，患者主要的臨床表現(xiàn)，可以是有呼吸困難、心絞痛、暈厥，甚至猝死，這個(gè)疾病是青少年和運(yùn)動(dòng)員，猝死最常見的一個(gè)原因，它根據(jù)患者的左室的流出道，有無梗阻可以分為梗阻型肥厚性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病，患者的發(fā)病率大概在十萬分之200左右，也就是萬分之20左右，患者的預(yù)后不一樣，有的會(huì)在年輕時(shí)就猝死了，有的會(huì)到晚期出現(xiàn)心衰甚至栓塞、暈厥等，有的對(duì)壽命沒有啥影響，癥狀比較輕微。
肥厚性心肌病的并發(fā)癥： 第一、就是房顫，而出現(xiàn)的心衰的病人因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)房顫后，出現(xiàn)體循環(huán)性栓塞，房顫治療第一個(gè)是心律節(jié)律的控制，最初在陣發(fā)房顫時(shí)可以用胺碘酮這類藥物來控制房顫復(fù)發(fā)，再一個(gè)就心率心室率的控制可用β受體阻滯劑來控制心率，再一個(gè)對(duì)肥厚性心肌病病人來講，只要沒有禁忌癥，一定要終身抗凝治療。 第二、就是暈厥，暈厥就是一過性的意識(shí)不清，往往是因?yàn)閻盒孕穆墒СＫ鶎?dǎo)致的。 第三、和左室流出道梗阻、心臟射血能力下降有關(guān)的并發(fā)癥就是猝死，也是由于惡性心律失常導(dǎo)致的。 第四、心衰，肥厚性心肌病到晚期，好多病人也會(huì)表現(xiàn)為心衰。