口腔科 | 副主任醫(yī)師
西安市第三醫(yī)院副主任醫(yī)師。
牙髓炎對(duì)人體的危害：牙髓組織發(fā)生炎癥叫做牙髓炎，由于牙髓中有豐富的神經(jīng)血管，牙髓炎最突出的癥狀就是疼痛。冠心病人患有牙髓炎時(shí)劇烈的疼痛，可以容易引起心絞痛，出現(xiàn)心血管的意外，患有高血壓的老年人，可以因疼痛導(dǎo)致血壓升高，當(dāng)牙髓炎的感染波及到根尖時(shí)，可以導(dǎo)致根尖的急性炎癥，引起咬合疼痛，體溫升高，煩躁不安等全身的不適。那么牙髓炎發(fā)作期間，由于疼痛導(dǎo)致牙齒咀嚼功能，受到很大的影響，未充分咀嚼的食物，可以加重胃腸的負(fù)擔(dān)，妨礙營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，患者為了避免疼痛，避免用換牙咀嚼，養(yǎng)成不良的單側(cè)咀嚼習(xí)慣，導(dǎo)致對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)破損、關(guān)節(jié)勞累，出現(xiàn)兩側(cè)肌肉的使用不對(duì)稱，久而久之可以造成兩側(cè)臉頰大小的不對(duì)稱。
一般人的話，牙疼起來都是難以忍受的，但是有一類特別的群體，發(fā)生牙疼的時(shí)候，將會(huì)疼得更加的劇烈，也會(huì)更加的危險(xiǎn)，這個(gè)群體就是孕婦。孕婦因?yàn)閼延刑海瑢?duì)于用藥的問題是比較嚴(yán)苛的，但是長時(shí)間的疼痛，對(duì)于孕婦來說，不僅僅是自身的一種痛苦，而且會(huì)對(duì)自己對(duì)胎兒都留下后遺癥，通常來講，婦女在孕期，是不建議亂用藥物的。如果真的遇到孕婦急性牙髓炎的話，又確實(shí)比較嚴(yán)重的，我們應(yīng)該到正規(guī)專業(yè)的口腔醫(yī)院，牙體牙髓病科進(jìn)行根管治療，所以這種方法對(duì)于孕婦來講，也是極為有效的，但是值得注意的是治療牙髓炎，有可能會(huì)遇到抗生素，雖然妊娠后期如果您可以忍受，為了孩子盡量等到坐月子的時(shí)候再治療。
急性牙髓炎標(biāo)志性的特征就是疼痛。疼痛有四個(gè)特點(diǎn)，第一個(gè)特點(diǎn)就是自發(fā)痛，就是你坐在那不動(dòng)，牙齒自己也會(huì)陣發(fā)性的疼痛。第二個(gè)特點(diǎn)是夜間痛，晚上一躺下牙就疼，這也是牙髓炎疼痛的典型的特征。第三個(gè)特點(diǎn)就是放散痛，疼痛不能夠具體定位牙髓的神經(jīng)，它是和三叉神經(jīng)在一起的，一根神經(jīng)支配好幾個(gè)牙齒，所以牙疼的時(shí)候分不清上下，也就是說上面的牙疼，他會(huì)說下面的牙疼。牙髓炎疼痛的第四個(gè)特點(diǎn)，就是冷熱刺激痛，當(dāng)牙髓炎初期的時(shí)候，換牙碰到冷的刺激的時(shí)候，特別敏感，到了晚期的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候牙髓已經(jīng)化膿，遇到冷刺激會(huì)緩解，遇到熱刺激的時(shí)候，反而特別疼痛。
根管治療前患者和醫(yī)生都要做好充足的準(zhǔn)備，才能開始治療。首先患者要了解自己的病情，還有做根管的必要性，醫(yī)生還要向患者介紹根管治療的目的，以便能夠有更好的依從性。比如前牙的治療，大概需要半小時(shí)，后牙一次性的根管治療，大概需要一個(gè)小時(shí)，這些都要向患者充分地告知。再比如年輕人和健康人，愈合就比較快，那么糖尿病人的治療，就會(huì)大大折扣。告知這些之后，要讓患者簽訂知情同意書，醫(yī)生首先需要拍患牙的X線片，了解患牙的牙根情況，以及牙根周圍的關(guān)系，接下來就要進(jìn)行局部麻醉，在局麻之前要了解病人的心臟、血壓的情況，有沒有全身其他的系統(tǒng)病史，還有過敏史的情況，病人也要如實(shí)地告知接下來我們就要進(jìn)行完善的根管治療。
牙髓炎癥主要的原因就是感染，任何原因引起的細(xì)菌，以及它的毒素侵入到牙髓腔，都會(huì)引起牙髓的炎癥。齲齒是引起牙體硬組織喪失的最主要的病因，當(dāng)齲損破壞了牙釉質(zhì)，達(dá)到牙本質(zhì)深層，甚至穿通牙本質(zhì)到底牙髓腔后，口腔中的細(xì)菌就會(huì)感染牙髓，導(dǎo)致牙髓發(fā)炎。除此之外，包括牙齒發(fā)育異常，造成的牙體缺損，或者意外導(dǎo)致的牙冠的折斷，也會(huì)使牙髓暴露，可以引起牙髓發(fā)炎。另外重度的牙周病史，牙槽骨發(fā)生垂直吸收，導(dǎo)致牙周袋深到根尖部，細(xì)菌還可以由根尖或者牙槽，導(dǎo)致牙周袋深達(dá)根尖部細(xì)小分支，進(jìn)入到髓腔導(dǎo)致牙髓的炎癥。