心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，1994年畢業(yè)于遼寧醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)學(xué)士，2004年獲中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位，先后在北京阜外心血管病醫(yī)院，中國醫(yī)科大學(xué)附屬一醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)心內(nèi)科常見病與多發(fā)病的診治，熟練掌握seldinger穿刺及右心導(dǎo)管技術(shù)等介入基本操作技能，能獨立完成永久性單，雙腔起搏器植入術(shù)。2005年晉升副主任醫(yī)師，2007年擔(dān)任內(nèi)科教研室秘書，協(xié)助教研室主任完成大內(nèi)科教學(xué)，科研與臨床工作。一直從事遼寧醫(yī)學(xué)院本科教學(xué)與實習(xí)帶教工作。
病毒性心肌炎患者心電圖是一個非特異的ST-T的改變，可以看到ST段輕度下移、T波倒置，如合并了急性心包炎可看到除了AVR導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)的ST段輕度抬高以及會出現(xiàn)病理性Q波等。一部分病人會表現(xiàn)房性的、室性的快速心律失常，比如：房早、室早，甚至發(fā)生室速、室顫以及緩慢心律失常，竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯重的病人可以因為3度房室傳導(dǎo)阻滯，發(fā)生暈厥和黑蒙，臨床上對于高度懷疑病毒性心肌炎的病人，要及時做好心電圖的檢測。
多種病毒會導(dǎo)致病毒性心肌炎的發(fā)生。如:柯薩奇B組病毒、細小病毒、人皰疹病毒、孤兒病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等，其中柯薩奇B組病毒最為常見，占總體的30%到50%，另外人類腺病毒以及皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、流感病毒以及腦炎、肝炎ABC型病毒以及EB病毒，還有人類免疫缺陷病毒等都是導(dǎo)致病毒性心肌炎發(fā)生的主要原因。所以，對于確診可做心內(nèi)膜的病毒檢測。
病毒性心肌炎的預(yù)后與這幾個因素有關(guān)： 第一、和致病病毒的毒力大小有一定關(guān)系。 第二、和病變累及的范圍及累及部位有關(guān)。 第三、和病人本身狀態(tài)有關(guān)。年齡越大，病人越合并多種臟器功能不良，這樣的慢性疾病，身體基礎(chǔ)狀態(tài)較差，他的預(yù)后就相對較差。 第四、和是否是爆發(fā)性心肌炎有關(guān)。如是重癥的爆發(fā)性心肌炎病人，在急性期死亡率就高達50%甚至更高，所以這些綜合因素都會決定病人遠期的預(yù)后情況，這個醫(yī)生會根據(jù)病人的具體情況進行評估。
病毒性心肌炎有的病人表現(xiàn)較輕微，這樣的病人往往病程是有自限性的，幾周之內(nèi)病人就完全恢復(fù)了正常，當(dāng)然有部分病人可能會在一段時間后進展成擴張性型臟病，心臟會發(fā)生擴大，將來會發(fā)生心力衰竭，一部分病人是個爆發(fā)性的重癥心肌炎，這樣病人可能在院內(nèi)的死亡率較高。所以這要根據(jù)病人的情況，病人的具體的病情輕重決定遠期預(yù)后，對于越重的病人，臨床應(yīng)加強隨訪，注意將來避免發(fā)生嚴重的預(yù)后。
上呼吸道感染和病毒性心肌炎有關(guān)。病毒性心肌炎主要致病因素是病毒感染，其中最常見的病毒就是柯薩奇B組病毒、皰疹病毒、細小病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒。其中柯薩奇B組病毒是最常見，此外流感、風(fēng)疹、麻疹病毒、腦炎病毒、肝炎病毒等都是造成病毒性心肌炎的感染致病因素，一旦病人發(fā)生上呼吸道感染后，有些病人上呼吸道感染臨床治愈，但一部分病人可能就會侵及到心肌組織，因為病毒的直接作用及發(fā)生了機體免疫反應(yīng)，共同作用心肌就發(fā)生了病毒性心肌炎，所以要控制病毒性心肌炎的發(fā)作，一定要減少上呼吸道感染的發(fā)生。