神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院主治醫(yī)師。
腦外傷引起的癲癇治療方面： 1、病因治療； 2、外傷型癲癇一般應(yīng)該首選內(nèi)科藥物治療。 對(duì)于內(nèi)科藥物治療來(lái)說(shuō)抗癲癇藥物治療的原則： 1、應(yīng)該由單一藥物開(kāi)始，力求一種能控制發(fā)作且最少毒副作用的藥物，而小劑量長(zhǎng)期維持在較低血清濃度時(shí)，最好使用長(zhǎng)效制劑； 2、聯(lián)合用藥； 3、劑量盡可能小，僅在必要時(shí)加大劑量； 4、藥物治療的時(shí)間，一般推薦是3-5年，但是對(duì)于腦外傷引起的癲癇患者，癲癇發(fā)作程度比較頻繁，癲癇發(fā)作程度比較重，藥物控制不佳的情況下應(yīng)該選擇手術(shù)治療。
腦外傷神經(jīng)癥性反應(yīng)，也稱為腦外傷或神經(jīng)官能癥，一般是指腦外傷急性期過(guò)后，患者頭痛頭暈等各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持續(xù)三個(gè)月以上，仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)的情況，主要表現(xiàn)以下幾個(gè)方面： 1、頭疼，一般下午更明顯一些，部位以患者的額顳部和枕后部多見(jiàn)； 2、神經(jīng)功能衰弱的癥狀，主要表現(xiàn)為頭暈、頭昏，常與體位和勞動(dòng)有關(guān)系，有的時(shí)候可以伴有心悸，惡心嘔吐、多汗、耳鳴以及性功能障礙、月經(jīng)不調(diào)等等； 3、皮質(zhì)功能衰弱的表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為表情呆板，反應(yīng)遲鈍、沉默寡言等等； 4、心理障礙的表現(xiàn)，主要可以表現(xiàn)為表情淡漠、言語(yǔ)遲鈍，認(rèn)為自己的病沒(méi)有治好的希望等一系列悲觀表現(xiàn)； 5、癔癥性的表現(xiàn)。
腦外傷損傷以后，運(yùn)動(dòng)功能障礙主要表現(xiàn)： 1、偏癱，表現(xiàn)為一側(cè)肢體的活動(dòng)障礙，包括上肢和下肢，也可以表現(xiàn)為四肢癱，比如腦干損傷，影響椎體運(yùn)動(dòng)束而導(dǎo)致四肢運(yùn)動(dòng)均受影響； 2、肢體的共濟(jì)失調(diào)以及手足徐動(dòng)癥，肢體震顫以及肢體的感覺(jué)障礙或者是肢體的痙攣等等。
顱腦外傷手術(shù)適應(yīng)證： 1、開(kāi)放性顱腦損傷的病人，無(wú)論患者意識(shí)有無(wú)障礙，均要立即盡快行手術(shù)治療，變開(kāi)放性顱腦損傷為閉合性顱腦損傷，并且給以徹底清創(chuàng)； 2、顱骨凹陷骨折病人，如果顱骨凹陷骨折超過(guò)1cm或者是顱骨凹陷骨折的部位，位于功能區(qū)也應(yīng)該積極選擇手術(shù)治療； 3、顱內(nèi)血腫病人，如果幕上血腫超過(guò)30毫升或者幕下血腫超過(guò)10毫升，中線結(jié)構(gòu)偏移超過(guò)1cm，而且此類病人如果伴有意識(shí)障礙的話，應(yīng)該積極行手術(shù)治療。
治療主要注意以下幾個(gè)方面： 1、積極搶救和治療原發(fā)??； 2、臥床時(shí)間盡量縮短為1-2周，鼓勵(lì)病人盡早恢復(fù)工作； 3、保證良好的社會(huì)家庭支持； 4、應(yīng)該重視心理治療； 5、藥物治療方面，針對(duì)不同的精神障礙特點(diǎn)，適當(dāng)選擇合適的治療藥物； 6、配合心理 音樂(lè)，體育療法； 7、營(yíng)養(yǎng)支持療法，應(yīng)該保證病人的營(yíng)養(yǎng)供給，補(bǔ)充維生素，維持水電解質(zhì)的平衡。