神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院主治醫(yī)師。
顱內(nèi)血腫所謂微創(chuàng)手術(shù)目前主要是指錐顱血腫穿刺引流術(shù)，此技術(shù)操作比較簡單，對于此類病人，一般來說手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是比較小的，但是顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)，由于不能在直視下止血，所以手術(shù)過程中以及手術(shù)以后發(fā)生顱內(nèi)出血再增多或者是導(dǎo)致顱內(nèi)壓變化，導(dǎo)致其他部位出血的可能性還是存在的，當(dāng)然手術(shù)大多數(shù)情況下是安全的。
多發(fā)性顱內(nèi)血腫是指顱內(nèi)同一部位或者不同部位，形成的兩個以上的血腫，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血形成的血腫可以發(fā)生在腦內(nèi)的任何部位，但是以額葉和顳葉最為多見，其次為頂葉和枕葉，其余的像基底節(jié)、腦干和小腦，也是時有發(fā)生。
幼兒摔傷頭部以后，如何判斷是否有顱內(nèi)出血，首先要保持鎮(zhèn)定，觀察患兒是否有原發(fā)昏迷以及是否有反復(fù)性嘔吐，睡眠多、精神差或者是劇烈哭鬧、抽搐等現(xiàn)象；摔傷以后短期之內(nèi)是否出現(xiàn)鼻部或耳部流血、流水，瞳孔不等大等等情況，如果出現(xiàn)上述這些情況，說明寶寶顱內(nèi)出血的可能性非常大，需要馬上去醫(yī)院接受治療。
遲發(fā)性顱內(nèi)血腫主要是指外傷以后，首次CT檢查時無血腫，而在以后的CT檢查時，發(fā)現(xiàn)了顱內(nèi)血腫，或在首次檢查沒有血腫的部位發(fā)現(xiàn)了新的血腫，這種現(xiàn)象稱為遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。 這種情況多見于較嚴(yán)重的外傷，所以對于外傷、 頭部外傷較嚴(yán)重的病人，尤其受傷當(dāng)時有原發(fā)昏迷的病人，或受傷后頭疼、惡心、嘔吐等癥狀較嚴(yán)重時，建議盡量選擇留院觀察或就近就醫(yī)觀察，以避免顱內(nèi)遲發(fā)性血腫的發(fā)生，或一旦發(fā)生顱內(nèi)遲發(fā)性血腫，可盡快得到醫(yī)院救治。
對于顱內(nèi)血腫的病人的護(hù)理，主要包括： 1、生命體征的監(jiān)測 顱內(nèi)血腫的病人可能會出現(xiàn)意識障礙昏迷等等，甚至躁動不安、生活不能自理； 2、生活方面，顱內(nèi)血腫病人大多都是昏迷的病人，長時間臥床的病人，生活不能自理，要求護(hù)理方面要加強(qiáng)生活護(hù)理，其中包括飲食、大小便等等，要定時的翻身 一般要求兩小時翻一次身，還要拍背將肺部痰拍出，避免發(fā)生墜積性肺炎； 3、顱內(nèi)血腫病人，多存在吞咽功能障礙，可能出現(xiàn)嗆咳、誤吸甚至危及生命。