整形外科 | 主任醫(yī)師
李偉，男，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，重慶大學(xué)附屬中心醫(yī)院（重慶市急救醫(yī)療中心）整形科主任。中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會青年委員，重慶醫(yī)學(xué)美容專委會委員，中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形分會會員，在重慶市急救醫(yī)療中心（重慶市第四人民醫(yī)院）整形與顱頜面外科醫(yī)生從事整形外科19年，在美容整形外科專業(yè)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文20多篇，具有較高的手術(shù)造詣和審美能力，以精湛的技術(shù)完成美容整形手術(shù)10000多例。
瘦臉針是指肉毒毒素，是一種毒性的蛋白，注射后能達(dá)到瘦臉的效果。 注射肉毒毒素后會導(dǎo)致肌肉不收縮，會導(dǎo)致肌肉的體積變小，肉毒毒素進(jìn)行咬肌注射后咬肌收縮會受到抑制，咬肌下面部區(qū)域就會變窄。同時，有的患者在注射肉毒素后，整個下頜區(qū)域的聚焦能力和營養(yǎng)作用會減弱，減弱后的脂肪層也會變薄，所以有一定的瘦臉作用，就稱為瘦臉針。 肉毒毒素分為國產(chǎn)產(chǎn)品和美國產(chǎn)品，首選肉毒毒素A型。肉毒毒素最初是生化產(chǎn)品，因為肉毒毒素是毒性蛋白，所以當(dāng)時用來做生化武器，后來才發(fā)現(xiàn)有抑制肌肉運(yùn)動的作用。 最初用肉毒毒素治療眼部肌肉痙攣，比如眼睛痙攣?zhàn)⑸浜竽軌蚋纳坪醚壑馨櫦y。后來的適應(yīng)中發(fā)現(xiàn)肉毒毒素能夠祛皺，祛皺后發(fā)現(xiàn)肌肉注射作用原理與肉毒毒素肌肉的神經(jīng)末梢觸突的受體結(jié)合后會抑制乙酰膽堿釋放，導(dǎo)致肌肉不收縮，就會產(chǎn)生遲緩性的麻痹。
面部整形的項目包括顳部凹陷的填充手術(shù)、顴骨墊高或?qū)ΨQ手術(shù)、下頜角縮小或延長手術(shù)、雙眼皮手術(shù)、眼袋手術(shù)、隆鼻手術(shù)、鼻子矯正手術(shù)、厚唇或薄唇手術(shù)、下巴墊高或延長手術(shù)、年輕化手術(shù)等。 顳部，俗稱太陽穴。面頰部比較凹陷可以通過填充的方式，用自體的脂肪或玻尿酸等填充改善凹陷。 顴骨和顴弓等特別突出，通過顴骨的整形可以把顴骨墊高，兩邊顴骨不對稱時可以采取技術(shù)手段來把顴骨墊的更對稱。也可以通過計算機(jī)掃描后模擬，再通過3D打印技術(shù)把顴骨打印出來，做得更對稱。 下面部的下頜角可以做截骨整形手術(shù)縮小下頜角，如果小頜畸形的下頜特別短小則可以通過延長或做頦部的隆骨等截骨手術(shù)使下頜延長。 面部五官中的眼睛需要做眼部手術(shù)，如雙眼皮手術(shù)和眼袋手術(shù)。雙眼皮手術(shù)也叫重瞼手術(shù)，下瞼手術(shù)即眼袋手術(shù)。鼻子可做隆鼻手術(shù)，如駝峰鼻的矯正手術(shù)，鼻子過高可以降低。嘴唇厚唇或薄唇手術(shù)，下巴區(qū)域也可以墊高或延長。
射頻除皺的原理是利用熱作用，作用于皮下膠原蛋白層，在合理的能量范圍內(nèi)，膠原蛋白吸收能量之后，會產(chǎn)生一定程度的損傷，在可控的損傷范圍內(nèi)膠原蛋白合成會增加以及膠原蛋白會產(chǎn)生重塑，膠原蛋白的重塑會使膠原蛋白排列更整齊，整齊的排列會增加皮膚的彈性。同時膠原蛋白的增加會增加皮膚的厚度，提高皮膚的抗皺能力。 皺紋的出現(xiàn)是由于日光的照射導(dǎo)致彈性纖維的斷裂，以及隨著年齡的增長，人們皮下組織的流失，尤其是膠原蛋白的流失，導(dǎo)致皮膚變薄、皮膚松弛。在皮膚膠原的流失以及彈性纖維減少的情況下，皮膚的皺紋就會出現(xiàn)。 射頻運(yùn)用于除皺，其射頻的熱損傷控制范圍，即能量控制，一定要精確，防止出現(xiàn)皮膚損傷以及患者疼痛增加、腫脹的情況。
射頻治療是通過增加增加膠原蛋白的含量，是皮膚的厚度增加，提高抗皺能力，同時膠原蛋白的排列更有序，增加皮膚的緊致度。 射頻主要是運(yùn)用熱作用，作用于真皮下，使膠原蛋白產(chǎn)生損傷，在合理的能量范圍內(nèi)，熱損傷后，膠原蛋白會產(chǎn)生合成、增加、重塑、改建，會使膠原蛋白排列的更整齊，恢復(fù)膠原蛋白的排列，使膠原蛋白排列更有序。 隨著年齡的增長，人們不可避免的會出現(xiàn)皺紋，皺紋的出現(xiàn)是衰老的主要征象之一，皺紋是由于年齡的增長導(dǎo)致膠原的流失，以及日光的照射導(dǎo)致彈性纖維的斷裂，彈性纖維的斷裂導(dǎo)致皮膚彈性變差，膠原蛋白的流失導(dǎo)致皮膚變薄，兩種因素的綜合作用就容易出現(xiàn)皺紋。 所有的女性都想保持青春時皮膚緊致的效果，皺紋的出現(xiàn)可以通過射頻來解決。射頻治療是一種安全、有效、對人體沒有明顯損傷、恢復(fù)期快的一種除皺方式，但是射頻治療需要多次反復(fù)的進(jìn)行才能夠達(dá)到更好的治療效果。
激光除皺的副作用如下： 一、激光是利用熱損傷增加膠原蛋白，如果能量過大，可能會導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)損傷，皮膚損傷可能會遺留色素沉著。 二、激光除皺后有一段時間的腫脹期，一般在6天左右，可能皮膚會出現(xiàn)發(fā)紅和發(fā)腫的現(xiàn)象。激光除皺后需要做冷敷來減輕這種現(xiàn)象的發(fā)生。 三、激光除皺，剝脫激光在治療后，治療區(qū)域會產(chǎn)生輕微的結(jié)痂，激光治療后的結(jié)痂需要一周左右才會消退，在痂殼掉落之前不宜沾生水。 激光多用于靜態(tài)的皺紋，對動態(tài)的皺紋效果相對較差。激光除皺需要多次治療，一般3個月左右需要重復(fù)治療一次，才能達(dá)到比較好的效果。