整形外科 | 主任醫(yī)師
李偉，男，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，重慶大學(xué)附屬中心醫(yī)院（重慶市急救醫(yī)療中心）整形科主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)青年委員，重慶醫(yī)學(xué)美容專委會(huì)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形分會(huì)會(huì)員，在重慶市急救醫(yī)療中心（重慶市第四人民醫(yī)院）整形與顱頜面外科醫(yī)生從事整形外科19年，在美容整形外科專業(yè)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文20多篇，具有較高的手術(shù)造詣和審美能力，以精湛的技術(shù)完成美容整形手術(shù)10000多例。
肉毒素注射是通過抑制肌肉的收縮，而達(dá)到改善皺紋的目的。 肉毒素注射被人體吸收后，會(huì)抑制肌肉神經(jīng)接頭的乙酰膽堿的釋放，起到抑制肌肉收縮的作用。表情肌的收縮受到抑制后，會(huì)減少皺紋的形成，形成的皺紋也會(huì)由于表情肌的收縮受到抑制，而逐漸消失。 在肉毒素注射后一般7天左右可以看到效果。但肉毒素注射后會(huì)被人體的蛋白酶逐漸水解，水解后肉毒素的減少會(huì)導(dǎo)致效果逐漸變差，當(dāng)肉毒素被水解完之后，皺紋又會(huì)逐漸出現(xiàn)。
肉毒素注射要注意以下幾點(diǎn)： 一、肉毒素注射不能超過300個(gè)單位，如果超過300個(gè)單位，容易導(dǎo)致全身吸收，出現(xiàn)肉毒素中毒的癥狀。肉毒素中毒會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)呼吸、心跳受到抑制，甚至人體四肢的肌肉也受到抑制，出現(xiàn)癱瘓的癥狀，還可能會(huì)危及生命安全。 二、肉毒素注射時(shí)要嚴(yán)格的無菌操作，避免術(shù)后出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。 三、避免將肉毒素注入血管，注入血管后可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)全身中毒的癥狀。 四、注意注射部位的對(duì)稱度，減少術(shù)后出現(xiàn)面部表情不對(duì)稱的現(xiàn)象。 五、在注射后需要有30分鐘的觀察期，以便在觀察期內(nèi)如果出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象，能夠得到及時(shí)的救治。
肉毒毒素除皺的原理是通過抑制肌肉收縮，來改善動(dòng)態(tài)性的皺紋以及靜態(tài)性的皺紋。 肉毒毒素注射是通過抑制神經(jīng)肌肉乙酰膽堿的釋放，來抑制肌肉的運(yùn)動(dòng)，肌肉運(yùn)動(dòng)受到抑制，表情肌沒有收縮，就不會(huì)出現(xiàn)皺紋，所以肉毒毒素注射后是通過抑制表情肌的收縮來達(dá)到除皺的效果。 通過其原理可以知道，肉毒毒素注射對(duì)抑制動(dòng)態(tài)性的皺紋，效果好于抑制靜態(tài)性的皺紋。肉毒毒素注射后一般1周左右開始見效。但肉毒毒素注射后會(huì)被人體的蛋白酶所降解，所以肉毒毒素注射效果僅能維持一段時(shí)間。
肉毒素除皺的后遺癥如下： 一、肉毒毒素注射后可能會(huì)出現(xiàn)淤青、腫脹、過敏的現(xiàn)象； 二、如果肉毒毒素注射的劑量過大，可能會(huì)出現(xiàn)中毒的現(xiàn)象； 三、如果將肉毒毒素注入血管，可能會(huì)導(dǎo)致人體的心臟以及呼吸機(jī)受到抑制或者四肢的肌肉受到抑制出現(xiàn)癱瘓的現(xiàn)象； 四、如果肉毒毒素注射了不合適的劑量，也可能會(huì)導(dǎo)致面部表情出現(xiàn)不自然的現(xiàn)象，過大劑量的肉毒素注射可能會(huì)導(dǎo)致面部出現(xiàn)僵硬； 五、如果肉毒毒素注射的位置不合適，可能打亂面部肌肉的動(dòng)態(tài)平衡，使面部的表情不自然。 總之，肉毒素的注射要在安全的劑量范圍內(nèi)和嚴(yán)格的無菌操作下以及合理的劑量注射下進(jìn)行，才可以達(dá)到良好的改善面部皺紋的效果，而不至于出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。 肉毒毒素注射后能夠顯著的改善動(dòng)態(tài)性的皺紋和靜態(tài)性的皺紋，肉毒毒素注射后通過抑制神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿釋放，從而抑制肌肉的收縮，達(dá)到改善皺紋的效果。
肉毒素除皺的效果是注射后不但可以減輕皺紋，增加皮膚的彈性、改善皮膚的光澤度、改善皮膚的質(zhì)地，使皮膚看起來更光滑。 注射后通過抑制神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿釋放，減輕皺紋，抑制肌肉的收縮后可以達(dá)到改善動(dòng)態(tài)性的皺紋和靜態(tài)性的皺紋的效果，對(duì)動(dòng)態(tài)性的皺紋效果最好，并且通過改善肌肉的運(yùn)動(dòng)，也會(huì)使皮膚的彈性和皮膚的光澤度得到改善。 目前，肉毒毒素注射除皺是最受歡迎的整形方式之一，肉毒毒素注射是一種微整形的除皺，具備創(chuàng)傷小和恢復(fù)期短的特點(diǎn)，目前主要市面上運(yùn)用的肉毒毒素是A型肉毒素。 肉毒素注射一個(gè)合理的劑量，可以達(dá)到動(dòng)態(tài)性的皺紋和靜態(tài)性的皺紋都受到一定的抑制的作用，而不至于影響面部的表情，過大劑量的肉毒素注射可能會(huì)導(dǎo)致面部出現(xiàn)僵硬的表情。在肉毒素注射的同時(shí)也要注意面部表情的平衡狀態(tài)，表情肌的平衡有助于減少術(shù)后出現(xiàn)面部表情不自然的現(xiàn)象。