心血管外科 | 副主任醫(yī)師
講師，2000年于華中科技大學同濟醫(yī)學院完成本科教育后進入宣武醫(yī)院從事心臟科臨床工作，并與2008年在首都醫(yī)科大學完成研究生教育，2006年晉升心臟外科主治醫(yī)師，于2012年晉升為心臟外科副主任醫(yī)師。于2012年進入安貞醫(yī)院心臟外科接受較為系統(tǒng)的大血管外科的系統(tǒng)培訓。從事臨床心臟科工作10多年，參與心臟外科手術2000余例，在相關工作中積累了較為豐富的臨床經驗。
瓣膜置換和瓣膜修復手術是兩種不同的手術方式。 瓣膜置換需要把原來的瓣膜完整的切掉，然后換進去人工的或生物瓣或機械瓣。 瓣膜修復是在原來瓣膜疾病的基礎之上應用外科手術技術，對瓣膜進行修理，但瓣膜完全得到了保留。瓣膜修復手術是很好的保留了自體組織，對本身的干擾是最小的，術后也不需要長期抗凝治療，它的缺點就是有可能療效并不持久，主要是適合于老年人或特定人群，如：妊娠期需要懷孕的女同志。 瓣膜置換的優(yōu)點主要是可一次性置換進去，尤其是機械瓣膜將來避免了二次手術，缺點就是將來需要口服抗凝治療或對本身心臟內的血流會有較大影響。
如果在懷孕前就必須要接受心臟瓣膜置換手術，首選心臟瓣膜的成型手術或必要情況下會選擇一些生物材料的瓣膜來替代機械性瓣膜，這樣在育齡期可以正常懷孕，也就是說進行一個瓣膜修復或者生物瓣膜的置換，不需要口服華法林的前提之下是可以正常懷孕的。 如果沒有這個條件，只能進行一些機械瓣膜的置換，那么就需要終身口服華法林治療，終身口服華法林治療懷孕期間口服華法林會帶來一個，5%到10%的胎兒致畸率，也就是有可能生一個畸形胎兒。
做完心臟瓣膜手術后應戒煙，煙對我們影響是非常之大的，做完瓣膜置換手術后的戒煙問題，原則是很鮮明的，一定要戒煙，圍手術期吸煙會嚴重影響到手術的恢復，包括肺功能恢復。 遠期有可能由于吸煙的不良習慣，造成心臟其他的一些疾病的發(fā)展，比如：冠心病的進展，如出現(xiàn)了很嚴重的冠狀動脈硬化性心臟病，那么在瓣膜手術后，再去進行冠狀動脈搭橋手術，會給手術醫(yī)生和手術團隊帶來非常大的手術困難，也會影響到手術安全。
心臟瓣膜置換術后的放療情況非常少見。 如果是放射線直接照射不到心臟的情況下，是完全可以接受的，如果射線需要通過心臟部位而照射到相應的部位，比如：食道癌需要做放療，那么就需要特別注意了，尤其對于生物瓣膜來說，這種放射線治療有可能造成生物瓣膜損壞和毀損。 對于機械瓣膜來說，如果在照射過程中有可能會造成瓣膜周圍的組織增生，而阻礙機械瓣的瓣運動，這在放射治療前，需要向心臟外科醫(yī)生詳細咨詢你的具體病情，然后你的具體照射劑量，最好請放療科醫(yī)生和心臟外科醫(yī)生共同商量的治療方案。
人工瓣膜置換的并發(fā)癥如下： 第一、在瓣膜置換的過程中，我們把冠狀動脈，尤其是回旋支動脈，意外的損傷了，這樣會造成病人的心功能，心肌受到嚴重的缺血性損害； 第二、在手術過程中，把心臟傳導系統(tǒng)損傷了，會造成心臟的傳導阻滯，這種情況嚴重時需要給病人裝永久的心臟起搏器； 第三、在手術過程中不當操作會造成病人的心室破裂，這是有時候對病人是致命性的； 第四、術后遠期的并發(fā)癥主要是機械瓣膜之后的華法林口服治療過程中的抗凝過度，輕者會造成胃出血，重者會造成會顱內出血。