產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
陳露露，女，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，產(chǎn)科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年，參與臨床教學(xué)及科研、接診全市及周邊省市產(chǎn)科危急重癥病患，參與門診及病房二線醫(yī)生工作，獨(dú)立開展產(chǎn)科三四級(jí)手術(shù)，進(jìn)行產(chǎn)前診斷等相關(guān)臨床工作。擅長(zhǎng)產(chǎn)科常見病多發(fā)病及危急重癥的診治及教學(xué)，重點(diǎn)發(fā)展方向是圍產(chǎn)期保健，致力于心理健康及產(chǎn)后康復(fù)方向。多次被評(píng)為優(yōu)秀教師、優(yōu)秀醫(yī)師。在核心期刊上發(fā)表婦產(chǎn)科相關(guān)學(xué)術(shù)論文十多篇，主持多項(xiàng)科研項(xiàng)目，擁有實(shí)用新型專利兩項(xiàng)。擔(dān)任重慶市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)后康復(fù)委員會(huì)委員等多個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。
隨著孕周的增加，子宮越來越大，會(huì)對(duì)孕婦的血液循環(huán)造成壓迫和不好的影響，這時(shí)可通過注意睡覺姿勢(shì)來改善血液循環(huán)，幫助寶寶更好的發(fā)育，常用姿勢(shì)為左側(cè)臥位、右側(cè)臥位，較少進(jìn)行或不建議采用平臥位。 第一個(gè)姿勢(shì)是左側(cè)臥位，孕婦在整個(gè)睡眠周期50-60%的時(shí)間都可以選擇左側(cè)臥位，如果這時(shí)感覺胎動(dòng)明顯或者是胎兒活動(dòng)頻繁，可以在肚子的下方墊一個(gè)小靠枕，能讓寶寶感覺比較舒服，胎動(dòng)就會(huì)逐漸趨于正常情況。 第二個(gè)姿勢(shì)是右側(cè)臥位，孕婦可以慢慢翻身到右側(cè)，保持時(shí)間可以占到睡眠總時(shí)長(zhǎng)的30%左右，翻身時(shí)可以墊一個(gè)薄點(diǎn)的小靠枕在肚子下方，這樣翻身時(shí)寶寶可以一直處于比較中間的位置，不會(huì)受到太大的影響。 第三個(gè)姿勢(shì)是平臥，但通常持續(xù)時(shí)間較少，可能10-20%的時(shí)間才會(huì)是平臥睡覺，因?yàn)槠脚P久了寶寶會(huì)不太舒服，媽媽也會(huì)覺得胸悶、心慌。
懷孕3個(gè)月時(shí)孕婦的子宮還比較小，基本上沒有出盆腔，各種睡覺的姿勢(shì)對(duì)寶寶都沒有什么影響，所以沒有正確的睡覺姿勢(shì)，孕婦想怎么睡就怎么睡。 孕婦可以選擇自己平時(shí)習(xí)慣的睡姿，如平躺或者是左側(cè)、右側(cè)臥位，但建議盡量不要俯臥睡覺，因?yàn)楦┡P位對(duì)呼吸系統(tǒng)有不利影響。另外，如果孕婦出現(xiàn)了腿部、腳踝的水腫，睡覺時(shí)可適當(dāng)抬高腳部，可以準(zhǔn)備小一點(diǎn)的靠枕和小抱枕放在腳下，讓腳高于臀部，有利于改善腳部回血，減輕水腫，但注意抬高時(shí)間不要超過半小時(shí)。
孕媽媽可以在晚孕期28周以上時(shí)數(shù)胎動(dòng)，特別是有高危因素，需要評(píng)估寶寶情況的，更應(yīng)堅(jiān)持每天數(shù)胎動(dòng)，正確的數(shù)胎動(dòng)方法為每天上午、下午和晚上3個(gè)時(shí)間段內(nèi)各抽1小時(shí)數(shù)，如果這1小時(shí)內(nèi)寶寶的胎動(dòng)達(dá)到3次以上，就認(rèn)為達(dá)標(biāo)。 大部分媽媽可以感知到胎動(dòng)，但如果腹部比較松弛，比較胖，可能就不能感覺到胎動(dòng)，這時(shí)可以將手放在腹部的子宮部位，去感覺寶寶的胎動(dòng)，具體位置在肚臍下放，俗稱的小肚子位置，可以用紙和筆，或者是用手機(jī)來進(jìn)行計(jì)數(shù)。 正常情況下胎動(dòng)每小時(shí)達(dá)3次以上，12小時(shí)達(dá)到30次以上，就算合格，如果沒有達(dá)到20次，就要考慮寶寶可能存在缺氧，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查。
普通聽診器找胎心音與孕周有關(guān)，不同孕周胎心的位置不同，具體如下： 1.孕4個(gè)月子宮的高度大概在孕婦肚臍和恥骨中間，聽胎心的區(qū)域就在這個(gè)位置左右或者是中間，聽診時(shí)要有耐心，等待久一點(diǎn)。正常的胎心率是110-160次/分，孕周越小，胎心會(huì)越快，孕4個(gè)月胎心150-160次/分左右就比較合理。 2.孕5個(gè)月子宮會(huì)變得高一些，聽診位置在孕4月的位置稍偏上。 3.孕6月時(shí)子宮的高度在肚臍或肚臍上方，聽診胎心的位置也要適當(dāng)?shù)纳?，就放在肚臍和恥骨中間或者偏上一點(diǎn)的位置聽，如果聽不到，可以左右移動(dòng)一下。 4.孕晚期胎心聽診位置與寶寶的體位有關(guān)，如果寶寶的頭在下方，即頭先露，聽胎心的位置就在肚臍周圍以及下腹部左右，如果寶寶屁股下面，頭在上面，胎心的位置就會(huì)比較高，一般是在肚臍兩邊或者偏上。
產(chǎn)后消水腫，可以通過以下方法來實(shí)現(xiàn)。 1、晚上睡覺前用熱水泡泡腳，做一下足底按摩和下肢按摩，幫助多余水分的排出； 2、適當(dāng)多活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，排出多余水分； 3、多吃高蛋白食物，也可以幫助消水腫。 此外，產(chǎn)后消水腫還應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立和坐，避免熬夜，避免穿過緊的襪子和褲子。另外飲食上要注意不要吃太咸的東西，比如榨菜、臘肉、咸鴨蛋、臘腸或加工過度的食品等，這些都不利于消水腫。 需要注意的是如果孕婦水腫較嚴(yán)重，緩解情況不佳，則應(yīng)及早就診，考慮是否是病理性水腫，若診斷為病理性水腫，應(yīng)針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。