產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
陳露露，女，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，產(chǎn)科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年，參與臨床教學(xué)及科研、接診全市及周邊省市產(chǎn)科危急重癥病患，參與門(mén)診及病房二線醫(yī)生工作，獨(dú)立開(kāi)展產(chǎn)科三四級(jí)手術(shù)，進(jìn)行產(chǎn)前診斷等相關(guān)臨床工作。擅長(zhǎng)產(chǎn)科常見(jiàn)病多發(fā)病及危急重癥的診治及教學(xué)，重點(diǎn)發(fā)展方向是圍產(chǎn)期保健，致力于心理健康及產(chǎn)后康復(fù)方向。多次被評(píng)為優(yōu)秀教師、優(yōu)秀醫(yī)師。在核心期刊上發(fā)表婦產(chǎn)科相關(guān)學(xué)術(shù)論文十多篇，主持多項(xiàng)科研項(xiàng)目，擁有實(shí)用新型專(zhuān)利兩項(xiàng)。擔(dān)任重慶市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)后康復(fù)委員會(huì)委員等多個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。
四維彩超排畸準(zhǔn)確率高不高關(guān)鍵在于醫(yī)生而不在于機(jī)器。如果醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，那四維彩超排畸的準(zhǔn)確率較高。 做四維彩超也就是系統(tǒng)大排畸的醫(yī)生，必須經(jīng)驗(yàn)豐富，經(jīng)過(guò)了專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，取得相應(yīng)的資質(zhì)才可以給孕婦做此檢查。但如果做此檢查的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、資質(zhì)不夠，就算機(jī)器特別好，用上了國(guó)內(nèi)頂尖的、最高端的機(jī)器，也不一定能把大排畸檢查做好，不一定能夠把胎兒的大部分問(wèn)題找出來(lái)。
臍血流高可能會(huì)影響智力。 不同的孕周臍血流高的意義不同，中孕時(shí)臍血流高可能提示胎兒畸形、臍帶發(fā)育異常，如纏繞、繞頸、繞肢、臍帶過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短、過(guò)細(xì)，臍帶的扭曲、打結(jié)等，另外胎盤(pán)功能不良、胎兒生長(zhǎng)受限，晚孕時(shí)臍血流高，則提示圍產(chǎn)兒的預(yù)后不良，如缺血缺氧性腦病就會(huì)影響大腦發(fā)育，會(huì)影響智力。 臍血流是指用超聲技術(shù)測(cè)定其動(dòng)脈血流阻抗的指標(biāo)，目的是判斷胎兒宮內(nèi)發(fā)育的情況、胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧、是否生長(zhǎng)受限以及判斷相關(guān)并發(fā)癥的傾向。
孕婦血糖高在血糖控制較好的情況下可以順產(chǎn)。 血糖高的孕婦易出現(xiàn)母胎的并發(fā)癥，孕婦會(huì)容易合并妊娠期高血壓，產(chǎn)后有可能變成二型糖尿病。而胎兒也可能因?yàn)樵袐D的血糖控制不佳出現(xiàn)發(fā)育過(guò)大（巨大兒）或發(fā)育不良（胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限），在此情況下容易導(dǎo)致胎兒在待產(chǎn)和臨產(chǎn)后出現(xiàn)缺氧甚至死胎。 所以，孕婦在孕期應(yīng)進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)檢、及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖的問(wèn)題、盡早飲食加運(yùn)動(dòng)干預(yù)，90%以上的妊娠糖尿病的孕婦通過(guò)飲食加運(yùn)動(dòng)可以得到很好的控制，控制得好就當(dāng)然可以順產(chǎn)。
孕周23周四維彩超胎心率169是否正常要視具體情況而定。 胎兒正常的胎心范圍為110~160次/分，跟成年人的平均心率60~100次/分比較要高很多?；A(chǔ)心率是指在胎兒安靜狀態(tài)下的心率，同時(shí)不同的孕周胎兒的心率也不同，孕周越小胎心就越快，胎兒活動(dòng)后，胎心在他的基礎(chǔ)心率上有所上升，正常情況下一般上升5~25次/分，少數(shù)可能會(huì)更高。 所以如果在胎動(dòng)的情況下，胎心在190次/分也屬于正常，但如果胎心持續(xù)性都高于160次/分，就考慮是不是胎兒可能有宮內(nèi)缺氧或其它的問(wèn)題。