產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
陳露露，女，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，產(chǎn)科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年，參與臨床教學(xué)及科研、接診全市及周邊省市產(chǎn)科危急重癥病患，參與門診及病房二線醫(yī)生工作，獨(dú)立開(kāi)展產(chǎn)科三四級(jí)手術(shù)，進(jìn)行產(chǎn)前診斷等相關(guān)臨床工作。擅長(zhǎng)產(chǎn)科常見(jiàn)病多發(fā)病及危急重癥的診治及教學(xué)，重點(diǎn)發(fā)展方向是圍產(chǎn)期保健，致力于心理健康及產(chǎn)后康復(fù)方向。多次被評(píng)為優(yōu)秀教師、優(yōu)秀醫(yī)師。在核心期刊上發(fā)表婦產(chǎn)科相關(guān)學(xué)術(shù)論文十多篇，主持多項(xiàng)科研項(xiàng)目，擁有實(shí)用新型專利兩項(xiàng)。擔(dān)任重慶市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)后康復(fù)委員會(huì)委員等多個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。
懷孕后孕婦玩手機(jī)影響不大，但還是建議孕婦要少玩手機(jī)。 孕婦孕期應(yīng)規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)再加上控制體重、正規(guī)產(chǎn)檢，同時(shí)孕婦可以好好學(xué)習(xí)分娩以及哺乳的知識(shí)。只有孕期健康的生活，孕婦才能更安全的分娩、更輕松的坐月子。 所以孕婦們?cè)衅谧詈靡偻媸謾C(jī)、多學(xué)習(xí)、多運(yùn)動(dòng)。
NT不是四維彩超。 NT是指在11~13周加6天時(shí)超聲的檢查項(xiàng)目，目的是查胎兒頸部透明層的厚度，就是查胎兒頸部皮下組織的厚度，這個(gè)地方越厚胎兒異常的概率越高。它屬于早期的小排畸檢查，不屬于系統(tǒng)超聲，一般也不會(huì)用四維的技術(shù)去做，當(dāng)然它更不能代替中孕時(shí)的大排畸檢查。 正常情況下NT值應(yīng)該小于3毫米，如果NT在3~6毫米，其次可能有10%胎兒有異常的可能；如果NT大于6毫米，胎兒90%以上都有可能異常。
懷孕后的注意事項(xiàng)如下： 第一、早孕時(shí)一定要到醫(yī)院確認(rèn)是否為宮內(nèi)孕，因?yàn)槿绻麑m外孕發(fā)現(xiàn)得晚，有可能會(huì)危及到生命的；另外要確認(rèn)是不是活胎，胚胎質(zhì)量是否好，明確胎兒的數(shù)量及性質(zhì)，因?yàn)橛行╇p胎或者三胎的孕婦沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)，可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥；另外還要評(píng)估是否需要保胎； 第二、中孕時(shí)需要完成幾個(gè)重要的檢查，比如唐氏篩查或無(wú)創(chuàng)檢查、系統(tǒng)大排畸檢查、妊娠糖尿病檢查等；另外患者需要管住嘴、邁開(kāi)腿、控制體重，不管孕婦是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都非常重要。 第三、晚孕時(shí)需要注意按時(shí)產(chǎn)檢，注意寶寶的胎動(dòng)以及產(chǎn)兆，另外繼續(xù)控制體重。如果是頭次分娩的孕婦，一定要學(xué)習(xí)分娩以及哺乳的知識(shí)，在晚孕時(shí)要去看助產(chǎn)士門診，學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)。
絕大部分唐氏兒不能通過(guò)大排畸檢查，但仍有少部分可能通過(guò)大排畸檢查。 早期唐氏篩查加上中期唐氏篩查再加上NT超聲可檢出90%以上的唐氏兒，無(wú)創(chuàng)DNA技術(shù)加上NT檢查可以大概檢出99%以上的唐氏兒。所以很少有到大排畸檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)唐氏兒的，除非前面檢查全部都沒(méi)有做。 唐氏兒專業(yè)名稱叫21-三體綜合征，屬于先天愚型，最常見(jiàn)的染色體異常發(fā)病率大概是1：800，800個(gè)人中可能有一個(gè)。唐氏兒有特殊的面容如眼距偏寬、耳位偏低、鼻根塌陷、伸舌、目光呆滯等，伴也可能不伴結(jié)構(gòu)的其它的結(jié)構(gòu)異常要看具體情況，如先天性心臟病、消化道畸形等。 至于唐氏兒的特殊情況能不能通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，要考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)，不是所有的醫(yī)生都能夠看出來(lái)，所以早期篩查非常重要。
羊水偏少是否可以順產(chǎn)要根據(jù)具體情況綜合評(píng)估，大部分孕婦可以順產(chǎn)，主要是要結(jié)合媽媽的孕周、胎兒的反應(yīng)、胎兒大小、胎兒宮內(nèi)的生物物理評(píng)分以及內(nèi)骨盆、宮頸的評(píng)分、是否合并其他并發(fā)癥等因素。 如果孕婦羊水偏少，但已自然臨產(chǎn)，那可密切觀察胎心反應(yīng)，如各方面情況好，評(píng)估后可考慮生產(chǎn)，就可以等待自然生產(chǎn)。 如果孕婦羊水偏少同時(shí)已足月，需要催產(chǎn)的情況下，可以先做預(yù)試驗(yàn)，就是模擬臨產(chǎn)后的宮縮來(lái)看胎兒的反應(yīng)，胎兒是否出現(xiàn)缺氧或不良情況。如果胎兒反應(yīng)好，說(shuō)明胎兒的宮內(nèi)儲(chǔ)備情況好，那就可以繼續(xù)試產(chǎn)；如果胎兒反應(yīng)不好，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良情況，就建議手術(shù)，根據(jù)具體情況再選擇。