耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
頭頸外科二病區(qū)主任、副主任醫(yī)師、中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，貴州省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。從事臨床工作二十余年，參加了貴州省第一期“黔醫(yī)人才計(jì)劃”，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
口腔癌患者術(shù)后需要注意： 一.口底、唾液腺、舌尖等部位發(fā)生癌變的口腔病人進(jìn)食困難，可用吸管插食或奶瓶等進(jìn)食; 二.食物應(yīng)做成軟質(zhì)或流質(zhì)的膳食，不能過燙或過涼; 三.對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，可給予胃管。開始進(jìn)食時(shí)先進(jìn)水，再進(jìn)食，結(jié)束后再喂水，食物則以高營養(yǎng)、高熱量的食物為主。 四.對(duì)于長時(shí)間不能進(jìn)食者，可以靜脈脂肪和氨基酸注射液等。以補(bǔ)充病人對(duì)脂肪及其他營養(yǎng)的需要，維持病人良好的營養(yǎng)狀況。 五.病人情況好轉(zhuǎn)以后，可進(jìn)口給予半流質(zhì)飲食。當(dāng)病人恢復(fù)正常咀嚼功能和吞咽時(shí)，就可以應(yīng)恢復(fù)正常飲食，
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療方法主要有： 一.局部治療，可涂養(yǎng)陰生肌散、西瓜霜噴霧劑，以及使用有消炎作用的藥膜，比如口瘡膜、貼片、亦可貼含片、軟膏以及含漱劑等； 二.全身治療，全身治療則需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。 三.根據(jù)病人的不同情況，使用皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、反應(yīng)停維生素、微量元素制劑等藥物。必要時(shí)行中醫(yī)辨證施治。 四.注意調(diào)節(jié)生活工作的節(jié)律、均衡飲食、避免和減少誘發(fā)因素的刺激。目前國際國內(nèi)技術(shù)水平還不能達(dá)到完全防止復(fù)發(fā)的目的，針對(duì)所存在的可能誘發(fā)因素進(jìn)行治療。絕大多數(shù)病例潰瘍數(shù)量及復(fù)發(fā)頻率均能明顯減少并縮短病程。 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種具有周期性復(fù)發(fā)特點(diǎn)的口腔粘膜自限性潰瘍損害。病因復(fù)雜，可能與免疫遺傳、消化系統(tǒng)疾病、微量元素缺乏以及心理因素等有關(guān)。
有針對(duì)口腔癌的靶向治療。 所謂靶向治療，通俗來講就是有針對(duì)性的瞄準(zhǔn)一個(gè)部位。在腫瘤分子治療方面，指的是針對(duì)某種癌細(xì)胞或者是針對(duì)癌細(xì)胞的某個(gè)蛋白某個(gè)分子進(jìn)行治療。分為三個(gè)層次： 一.器官靶向,針對(duì)某個(gè)器官; 二.細(xì)胞靶向，指的是只針對(duì)某種類別的腫瘤細(xì)胞;細(xì)胞靶向這種治療又稱為導(dǎo)彈治療，主要是利用腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞在生物學(xué)特點(diǎn)上的不同，具有高選擇性能穩(wěn)、準(zhǔn)、狠的打擊腫瘤細(xì)胞。 三.分子靶向，指的是針對(duì)腫瘤細(xì)胞里的某一個(gè)蛋白家族的某部分分子，或是指一個(gè)核苷酸的片段或者一個(gè)基因產(chǎn)物進(jìn)行治療.分子靶向治療憑借特異性和有效性，已經(jīng)取得了很大成功，是目前國內(nèi)外治療的熱點(diǎn)。分子靶向是靶向治療中特異性的最高層次，分子靶向治療是針對(duì)可能導(dǎo)致細(xì)胞癌變的環(huán)節(jié)，從分子水平上逆轉(zhuǎn)這種惡性生物學(xué)行為，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長，甚至使其完全消退的一種全新的生物治療模式。 針對(duì)腫瘤細(xì)胞里的某一個(gè)蛋白質(zhì)分子、一個(gè)核苷酸片段、或一個(gè)基因產(chǎn)物進(jìn)行治療，針對(duì)腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞之間的差異，只攻擊腫瘤細(xì)胞，對(duì)正常細(xì)胞影響小，所以稱為穩(wěn)、準(zhǔn)、狠。
咀嚼檳榔會(huì)引發(fā)口腔癌。由于檳榔在被咀嚼的過程中會(huì)緩慢釋放出一種叫做檳榔素的刺激物，會(huì)使口腔黏膜纖維化，這個(gè)疾病是引發(fā)口腔癌的重要危險(xiǎn)因素。 口腔癌是發(fā)生在口腔的惡性腫瘤總稱，即由所謂的黏膜發(fā)生變異引起。喜歡咀嚼檳榔的患者如果發(fā)現(xiàn)自己口腔粘膜變白或灰白色；而生活中又常常感覺口干、味覺減退、唇舌麻木、食用辛辣刺激食物時(shí)，口腔黏膜燒灼、疼痛、難以忍受；并且感覺到口腔黏膜僵硬、張口困難、吞咽困難。就要注意有可能出現(xiàn)了口腔黏膜纖維化。 世界衛(wèi)生組織癌癥研究中心曾向國際社會(huì)發(fā)出警告，咀嚼檳榔或檳榔子將會(huì)導(dǎo)致口腔癌。據(jù)臺(tái)灣衛(wèi)生署的癌癥登記報(bào)告，口腔癌的死亡率和發(fā)生率名列第7位。孕婦過多嚼食檳榔，也可能造成流產(chǎn)?？谇火つは吕w維化具有較高的發(fā)病率，也是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的極有可能發(fā)生為癌變的疾病。營養(yǎng)缺乏、免疫力低下也是引起該病的因素，但咀嚼檳榔仍是最主要的因素。對(duì)于這個(gè)病的治療目前尚無理想方法，目前主要依靠藥物和手術(shù)兩種方法，但療效均不理想。
口腔癌的治療方式主要有以下幾種： 一.手術(shù)切除； 二.放射性治療； 三.化學(xué)治療； 四.中藥治療； 五.生物免疫治療。 對(duì)于早期的口腔癌，未見明顯的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，單獨(dú)使用手術(shù)治療或者放療均有不錯(cuò)的療效。對(duì)于中晚期的口腔癌較適合使用外科手術(shù)合并術(shù)后放化療的治療方式。而對(duì)于晚期的口腔癌，由于手術(shù)意義不大，則可建議行全身的化療以及局部的放射性治療。而中醫(yī)藥治療和生物免疫治療則屬于其他三種治療的輔助治療。在抑制癌細(xì)胞清除殘余的病灶上，也具有一定的效果。