耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
頭頸外科二病區(qū)主任、副主任醫(yī)師、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，貴州省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。從事臨床工作二十余年，參加了貴州省第一期“黔醫(yī)人才計(jì)劃”，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
對(duì)于口腔潰瘍的預(yù)防，應(yīng)該從根和源兩個(gè)方面來(lái)解決。細(xì)節(jié)如下： 一.消炎殺菌，清除口腔細(xì)菌，促進(jìn)口腔潰瘍快速愈合; 二.提高口腔的免疫力，創(chuàng)造利于有益菌生存，有害菌無(wú)法繁殖的口腔環(huán)境，提高口腔免疫力，改善口腔微循環(huán)，增強(qiáng)口腔抗損傷能力，能快速愈合，受傷的口腔黏膜有效降低口腔潰瘍的發(fā)生。 口腔潰瘍俗稱口瘡，是一種常見(jiàn)的口腔黏膜疾病?？谇坏娜魏尾课欢际强谇粷兊暮冒l(fā)地，嚴(yán)重的口腔潰瘍愈合困難、具有復(fù)發(fā)性、疼痛劇烈、會(huì)給患者的生活造成極大困擾。需要引起注意的是經(jīng)久不愈，大而深的口腔潰瘍，有可能就是一種癌前癥狀，極易癌變。必要時(shí)需做活檢，以明確診斷。引起口腔潰瘍的原因復(fù)雜多樣。通常來(lái)說(shuō)，目前廣泛認(rèn)可的主要是免疫力低下，細(xì)菌侵入感染。
先天性耳前漏管的臨床表現(xiàn)：先天性耳前瘺管為第一、二鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過(guò)程中融合不全的遺跡，是臨床上常見(jiàn)的先天性外耳畸形。漏管是一種可有分支而彎曲的盲管，深淺長(zhǎng)短不一，開(kāi)口很小，多位于耳輪腳前，管壁含有毛囊、汗腺、皮脂腺等。擠壓瘺口周圍，偶有少許粘稠的皮脂腺樣物自瘺口溢出，平時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但由于皮屑及皮脂腺分泌物堆積，形成皮脂腺囊腫，極易感染而發(fā)展成膿腫。一旦感染，漏管口周圍皮膚紅腫、疼痛、發(fā)熱、形成膿腫，反復(fù)感染，經(jīng)久不愈。 先天性耳前漏管的治療：在治療上，無(wú)癥狀者一般可以不做處理；局部瘙癢有分泌物溢出者，可以經(jīng)手術(shù)切除。有感染者，進(jìn)行局部抗感染治療，膿腫形成切開(kāi)引流，應(yīng)在炎癥消退后行漏管切除術(shù)，。
為了知道患是否患有口腔癌，大體可以分為以下幾類： 一.口腔和面部有腫塊、結(jié)節(jié)出現(xiàn)； 二.有白色平滑式的鱗狀斑塊出現(xiàn)； 三.有紅色斑塊潰瘍炎癥區(qū)等癥狀，而較長(zhǎng)時(shí)間不能痊愈者； 四.口腔中無(wú)明顯原因出現(xiàn)反復(fù)出血； 五.口腔中無(wú)明顯原因出現(xiàn)麻木、灼熱、干燥感； 六.說(shuō)話或吞咽時(shí)發(fā)生困難或疼痛； 七.部分患者可以發(fā)生區(qū)域性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以此作為首發(fā)癥狀。 口腔癌患者出現(xiàn)的癥狀各有不同，口腔癌初期的表現(xiàn)主要有潰瘍、口腔進(jìn)食疼痛、口腔粘膜上有白色較硬的隆起斑塊、頸部的淋巴結(jié)腫大等。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者需要注意以下幾點(diǎn)： 一.可使用糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)地松的治療； 二.全身其他治療也很重要。如：給予鎮(zhèn)靜、安眠、調(diào)節(jié)神經(jīng)、消化道功能的藥物； 三.發(fā)病時(shí)應(yīng)避免刺激刺激性食物，最好戒煙酒等。 四.在潰瘍上涂擦止痛消炎的藥物，也可以防止繼發(fā)性的感染，減輕癥狀。如用5%的青霉素與甘油糊劑、1%的氯化可的松或強(qiáng)的松糊劑、中成藥，如冰硼散，錫類散，養(yǎng)陰生肌散等均可選擇使用，但不宜使用石炭酸類或硝酸銀燒灼潰瘍，以免損傷健康的組織。 五.口服維生素B、C可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，有助于潰瘍愈合。 六.疼痛明顯、潰瘍較多、間歇期較短的，可使用左旋米唑轉(zhuǎn)移因子或胸腺素等免疫調(diào)節(jié)治療。 口腔潰瘍的病因比較復(fù)雜，許多不相同的原因引起了相同的口腔潰瘍表現(xiàn)。臨床上常根據(jù)不同的誘因做出個(gè)體化的治療以達(dá)到能夠治愈的目的。
更好的保持口腔衛(wèi)生應(yīng)該從小抓起，細(xì)節(jié)如下： 一.餐后以及睡前用軟毛牙刷刷牙、牙齦、舌頭。如果疼痛，請(qǐng)用熱水泡軟牙刷，每次進(jìn)餐后清水漱口，將食物殘?jiān)コ?二.使用牙醫(yī)開(kāi)的含氟牙膏； 三.每天應(yīng)輕輕的使用牙線，如出現(xiàn)牙齦出血或受傷，請(qǐng)避免使用牙線接觸受傷區(qū)域，但其他牙需要正常使用牙線； 四.每天先用含有1/4茶匙小蘇打和鹽的熱水漱口，再用純凈水漱口，每天多漱幾次； 五.假牙也應(yīng)按時(shí)清洗，避免細(xì)菌生長(zhǎng)。； 六.如使用假牙，請(qǐng)告知醫(yī)生。