乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)腫瘤專業(yè)。山西省抗癌協(xié)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)副主任委員、山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺專業(yè)委員會(huì)成員、山西省抗癌協(xié)會(huì)乳腺青年專業(yè)委員會(huì)副主任委員、山西科協(xié)首批科普專家、山西醫(yī)師協(xié)會(huì)科普委員會(huì)委員、山西醫(yī)師協(xié)會(huì)女性健康委員會(huì)委員、2017年獲衛(wèi)生部指導(dǎo)，健康報(bào)主辦的“生命英雄”稱號(hào)、2018年山西日?qǐng)?bào)“十大新聞人物”
乳腺癌保乳術(shù)不一定需要化療。 乳腺癌保乳術(shù)需要配合放療，因?yàn)槿榉勘Ａ粝聛?lái)以后，帶來(lái)的更多的問(wèn)題是局部的復(fù)發(fā)，所以要配合放療來(lái)降低它的復(fù)發(fā)。 乳腺癌是否需要化療與其手術(shù)方式無(wú)關(guān)，而是需要根據(jù)患者的病理學(xué)免疫組化的分型，來(lái)確定是否要進(jìn)行化療。有些女性乳腺癌患者是不進(jìn)行化療的，這種女性乳腺癌是雌激素受體高表達(dá)、孕激素受體高表達(dá)、腫瘤增殖指數(shù)又很低的情況，而且沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫塊很小，這部分女性是不進(jìn)行化療的。
從醫(yī)療角度上來(lái)看，乳腺癌行保乳手術(shù)的關(guān)鍵是患者主動(dòng)提出保乳手術(shù)，才考慮行保乳手術(shù)。因?yàn)楸Ｈ槭中g(shù)需要配合放療，也要面對(duì)局部復(fù)發(fā)率高于乳房全切的情況。 行保乳手術(shù)前要看腫塊是不是孤立的，是不是離乳頭較遠(yuǎn)，醫(yī)生通過(guò)影像學(xué)評(píng)估能否切除干凈，如果能切除干凈，就可以做保乳，如切除不干凈就不建議患者進(jìn)行保乳手術(shù)。 此外，還要考慮患者有沒(méi)有遺傳基因的攜帶，來(lái)綜合判斷是否有保乳的可能。
乳腺癌的高危人群如下： 第一、來(lái)月經(jīng)過(guò)早的人群（如12歲前來(lái)月經(jīng)）以及絕經(jīng)過(guò)晚（比如55歲以后還有月經(jīng)的女性）。 第二、20歲前有流產(chǎn)史的人群。 第三、不生育、不哺乳的女性。 第四、家族中有兩個(gè)或者兩個(gè)以上的女性得乳腺癌，兩個(gè)或者兩個(gè)以上的女性得卵巢癌和乳腺癌，以及家族中有男性乳腺癌的發(fā)生。對(duì)于這類患者，建議在35歲以后一定要做好乳房的醫(yī)學(xué)檢查。
乳腺癌術(shù)后的注意事項(xiàng)如下： 1、盡早下地活動(dòng)，早期活動(dòng)有利于肺功能的恢復(fù)，有利于下肢靜脈的回流，對(duì)身體是很好的。 2、手術(shù)側(cè)的上肢不能做外展運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樾枰獕浩缺砻嫫つw，使它和它下面的組織粘合，生長(zhǎng)，這樣才能更早的恢復(fù)。 3、早期做增加上肢遠(yuǎn)端靜脈回流的動(dòng)作。 4、進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)。 5、飲食上不建議吃得過(guò)油、過(guò)補(bǔ)。
乳腺癌的手術(shù)方式包括以下幾種： 1、乳腺癌根治術(shù)，在如乳腺癌的癌細(xì)胞要通過(guò)局部的淋巴結(jié)播散，形成全身性疾病，就需要做乳腺癌根治術(shù)，但發(fā)現(xiàn)乳腺癌根治手術(shù)越做越大時(shí)，沒(méi)給女性帶來(lái)更多的生存優(yōu)勢(shì)，所以在之后的化療、放療、靶向治療都發(fā)展起來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)乳腺癌手術(shù)是個(gè)輔助地位。 2、乳房的保乳手術(shù)，保乳手術(shù)要保外形和保美觀，所以早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤在局部切除加上一定的相應(yīng)治療，和切掉乳房整體的療效是一樣的。所以保乳手術(shù)越來(lái)越成為關(guān)注的一種術(shù)式。 3、乳房再造，再造有自體組織再造和假體再造，對(duì)于不同層次女性有不同乳腺手術(shù)的方式選擇。