乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)腫瘤專業(yè)。山西省抗癌協(xié)會乳腺專業(yè)委員會副主任委員、山西省醫(yī)師協(xié)會乳腺專業(yè)委員會成員、山西省抗癌協(xié)會乳腺青年專業(yè)委員會副主任委員、山西科協(xié)首批科普專家、山西醫(yī)師協(xié)會科普委員會委員、山西醫(yī)師協(xié)會女性健康委員會委員、2017年獲衛(wèi)生部指導(dǎo)，健康報主辦的“生命英雄”稱號、2018年山西日報“十大新聞人物”
乳腺癌保乳術(shù)不一定需要化療。 乳腺癌保乳術(shù)需要配合放療，因為乳房保留下來以后，帶來的更多的問題是局部的復(fù)發(fā)，所以要配合放療來降低它的復(fù)發(fā)。 乳腺癌是否需要化療與其手術(shù)方式無關(guān)，而是需要根據(jù)患者的病理學(xué)免疫組化的分型，來確定是否要進(jìn)行化療。有些女性乳腺癌患者是不進(jìn)行化療的，這種女性乳腺癌是雌激素受體高表達(dá)、孕激素受體高表達(dá)、腫瘤增殖指數(shù)又很低的情況，而且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫塊很小，這部分女性是不進(jìn)行化療的。
從醫(yī)療角度上來看，乳腺癌行保乳手術(shù)的關(guān)鍵是患者主動提出保乳手術(shù)，才考慮行保乳手術(shù)。因為保乳手術(shù)需要配合放療，也要面對局部復(fù)發(fā)率高于乳房全切的情況。 行保乳手術(shù)前要看腫塊是不是孤立的，是不是離乳頭較遠(yuǎn)，醫(yī)生通過影像學(xué)評估能否切除干凈，如果能切除干凈，就可以做保乳，如切除不干凈就不建議患者進(jìn)行保乳手術(shù)。 此外，還要考慮患者有沒有遺傳基因的攜帶，來綜合判斷是否有保乳的可能。
乳腺癌的高危人群如下： 第一、來月經(jīng)過早的人群（如12歲前來月經(jīng)）以及絕經(jīng)過晚（比如55歲以后還有月經(jīng)的女性）。 第二、20歲前有流產(chǎn)史的人群。 第三、不生育、不哺乳的女性。 第四、家族中有兩個或者兩個以上的女性得乳腺癌，兩個或者兩個以上的女性得卵巢癌和乳腺癌，以及家族中有男性乳腺癌的發(fā)生。對于這類患者，建議在35歲以后一定要做好乳房的醫(yī)學(xué)檢查。
乳腺腫塊從臨床的角度來看大部分是良性的，很少一部分才是惡性的。需要區(qū)分是乳腺的良性腫塊還是惡性腫塊，可以根據(jù)乳房腫塊是不是活動度好，周圍界限是否清楚來判斷是惡性的，還是良性的。 根據(jù)發(fā)病年齡來鑒別，中國女性乳腺癌的高發(fā)年齡是在絕經(jīng)前，而不是更年輕的女性患者，所以在絕經(jīng)前的女性一定要小心，不管它是否是良性的，都需要找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的詢問。
乳房發(fā)育是青春期女孩子最重要的生理現(xiàn)象，這時需要關(guān)注以下幾點(diǎn)： 第一、乳頭的發(fā)育，看乳頭是否正常發(fā)育出來了，有些女孩乳頭是內(nèi)陷的，會影響以后的哺乳。 第二、教會孩子做乳房的自我檢查或者去醫(yī)院做彩超，看是否有乳腺纖維瘤的發(fā)生。如果纖維瘤長在乳暈下，也會影響乳頭的發(fā)育，如果是多發(fā)的，可以去咨詢專業(yè)的乳腺外科醫(yī)生，采取一些措施進(jìn)行干預(yù)或者進(jìn)行定期檢查，來保障孩子在青春期的乳房健康。