針灸科 | 主治醫(yī)師
武漢市第一醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師
凍結(jié)肩肩袖損傷常伴肩關(guān)節(jié)的無力,頸椎病以神經(jīng)根分布區(qū)域的運(yùn)動和感覺障礙為主。 首先肩袖損傷除了一個肩關(guān)節(jié)的疼痛之外，它的疼痛是比較有特點(diǎn)的，就是以肩關(guān)節(jié)深在的一個鈍痛為主，而且夜間加重，常常伴一個肩關(guān)節(jié)的無力。 肩關(guān)節(jié)的無力可以表現(xiàn)為，患者不能夠梳頭，不能夠摸背等動作，尤其是患者需要完成這些動作的時候，需要對側(cè)的好的手來扶助一下，或者需要別人的幫忙，手才能抬得起來。如果出現(xiàn)的話，就要考慮自己是不是有肩袖損傷的問題。 凍結(jié)肩主要是表現(xiàn)為，肩關(guān)節(jié)周圍的前后左右，各個方向的疼痛，以冷痛為主。同時伴有肩關(guān)節(jié)各個活動的受限，不能前舉、外展、背伸、后伸、側(cè)舉，各個方向都是受限的，即使有幫忙依然抬不起來，而且還會非常疼痛，這就是凍結(jié)肩的一個主要的典型表現(xiàn)。 神經(jīng)根型頸椎病，它的肩關(guān)節(jié)的疼痛只是眾多疼痛點(diǎn)的一部分。除此之外它可以表現(xiàn)為，頸枕部、頸項部、肩胛部、肩胛背部、肩部甚至是肘部、前臂以及手部的疼痛，在病程中還伴有上肢的乏力麻木，一般來說是與我們的神經(jīng)根分布的區(qū)域是相一致和吻合的，以神經(jīng)根分布區(qū)域的運(yùn)動和感覺障礙為主要癥狀，就可以稱為神經(jīng)根型頸椎病。一般而言肩關(guān)節(jié)活動是不受限制的。
肩袖損傷原因有暴力拉扯，肩關(guān)節(jié)著地，急性的猛抬重物，反復(fù)從事一些上肢負(fù)重活動等。 肩袖損傷可以按照輕重程度分為完全的損傷，或者是部分的損傷，也可以分為一個急性的損傷，和一個慢性的損傷。 急性損傷主要見于一個急性的暴力損傷，暴力拉扯，受傷之后肩關(guān)節(jié)著地，或者是急性的猛抬重物之后出現(xiàn)的肩袖損傷?，F(xiàn)在更多的見到的是一些中青年的女性，在進(jìn)行一些瑜伽活動之后前來就診。 肩關(guān)節(jié)的疼痛或者是側(cè)方的一個疼痛，經(jīng)過檢查以后，往往就能確定為是急性的一個肩袖損傷，還是慢性的損傷。慢性的損傷在急性期得不到一個良好的恢復(fù)。在就是反復(fù)的從事一些上肢負(fù)重或者是上肢舉過頭頂?shù)囊恍┗顒拥娜巳?，比如說羽毛球、網(wǎng)球、游泳、高爾夫球等。還有是一些反復(fù)在家里進(jìn)行家務(wù)勞動的一些女性患者，肩袖損傷的可能性都是比較大的。
肩袖損傷實(shí)際上就是肩關(guān)節(jié)周圍的四條肌肉岡上肌、岡下肌、小圓肌以及肩胛下肌形成的一個綜合體。 它的主要作用就是將肱骨固定在肩關(guān)節(jié)的肩盂內(nèi)，然后來穩(wěn)定關(guān)節(jié)。因為肩關(guān)節(jié)是人體活動最復(fù)雜，活動范圍最大，因此而最不穩(wěn)定的一個關(guān)節(jié)。 肩袖的四條肌肉主要作用就是來維護(hù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，所以肩袖損傷一旦發(fā)生，肩關(guān)節(jié)除了疼痛之外，還有可能表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的乏力以及肩關(guān)節(jié)某些活動的受限。 主要表現(xiàn)在主動關(guān)節(jié)活動受限，而這個病在臨床上也是非常容易和肩凝癥也就是凍結(jié)肩相混淆的一個疾病。
凍結(jié)肩有兩點(diǎn)需要注意: 第一,凍結(jié)肩的診斷一定要明確; 第二,很多病人長期處于第一期，也就是疼痛期，并不進(jìn)入后面兩期，更進(jìn)不到最后的恢復(fù)期，所以這種病人往往是因為聽說這是個自限性疾病，往往貽誤了治療，最后在家里忍痛。忍痛不說，而且最后出現(xiàn)了嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)的活動受限，以及肩關(guān)節(jié)附近肌肉的萎縮，最后才來求醫(yī)。 這個時候所付出的一些經(jīng)歷和時間就要大很多，而且醫(yī)生要付出更大的努力去治療。最后病人還需要忍痛進(jìn)行關(guān)節(jié)松動的一個治療。所以大家及時就診，及時求醫(yī)。
凍結(jié)肩又稱為五十肩和肩凝癥，它好發(fā)于中老年人群，特別是五十歲左右的人群。 第一，在二零一四版的專家共識里認(rèn)為，除了發(fā)作于中老年之外，它還多發(fā)現(xiàn)于絕經(jīng)后的女性，因為已有大量科學(xué)研究表明，我絕經(jīng)后的女性，因為體內(nèi)激素的變化，容易導(dǎo)致凍結(jié)肩和肩凝癥的發(fā)生。 第二，就是妊娠期以及哺乳期的女性，也是因為體內(nèi)激素的一個變化。 第三，糖尿病、高血壓的患者、大的手術(shù)之后的患者，比如說頸部和心臟手術(shù)之后、肩關(guān)節(jié)制動的患者、運(yùn)動損傷的患者、長期從事家務(wù)勞動、負(fù)重勞人群等，也是我們凍結(jié)肩的高發(fā)人群。