針灸科 | 主治醫(yī)師
武漢市第一醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師
凍結(jié)肩是自限性疾病。 凍結(jié)肩又稱(chēng)為五十肩和肩凝癥，它好發(fā)一個(gè)中老年人群，特別是五十歲左右的人群。凍結(jié)肩在過(guò)去認(rèn)為是一種自限性的疾病，并且專(zhuān)家共識(shí)中也有提及，經(jīng)過(guò)一些研究表明，凍結(jié)肩的平均病程大概在二十六個(gè)月。 凍結(jié)肩既然是自限性疾病是不是就不需要治療，我在家里坐等它好就行了，也不是這樣的。 凍結(jié)肩分為三個(gè)病程，第一個(gè)病程是，進(jìn)展期。這個(gè)時(shí)期是以疼痛劇烈，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，開(kāi)始逐漸進(jìn)展為特點(diǎn)；第二個(gè)病程是，凍結(jié)期。這個(gè)時(shí)候疼痛是逐漸減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，并且開(kāi)始逐漸出現(xiàn)、加重；第三個(gè)病程是，解凍期。是肩關(guān)節(jié)的疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的逐漸開(kāi)始恢復(fù)。
神經(jīng)根型頸椎病是指頸神經(jīng)受到炎癥或壓迫造成的一種疾病。很多時(shí)候會(huì)和肩關(guān)節(jié)痛相混淆，特別是表現(xiàn)為一個(gè)肩臂部或者是頸肩部疼痛的時(shí)候，包括很多過(guò)去的醫(yī)生，或者是老百姓都是把它叫做頸肩綜合征。 它和肩周炎一樣，其實(shí)也是一個(gè)籠統(tǒng)的逐漸被淘汰了的診斷，也是一種不精確診斷。實(shí)際上它是指單側(cè)或者雙側(cè)的頸神經(jīng)，受到某種炎癥或者是急切壓迫，而造成的和神經(jīng)根分布區(qū)域一致的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，稱(chēng)為神經(jīng)根型頸椎病。 往往表現(xiàn)為一個(gè)頸枕部、頸項(xiàng)部、頭部、頸肩部、肩胛部、肩胛背部乃至上肢的一個(gè)疼痛，麻木和乏力。肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度一般不受影響，一般來(lái)說(shuō)經(jīng)過(guò)正規(guī)的醫(yī)生物理檢查，體格檢查或者影像學(xué)檢查以后，就可以診斷了。
肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎的治療方法在，彩超引導(dǎo)下非常的簡(jiǎn)單也非常的明確。可以清楚的看到所處的位置和上方的韌帶，以及內(nèi)部的積液或者是血垢。如果哪方有積液或者炎癥，在局部進(jìn)行注射治療或者進(jìn)行針刀、針灸的治療即可，效果非常的好，也非常的快。 年輕人預(yù)防肩關(guān)節(jié)，第一是不要貪涼，要注意保暖；第二防止運(yùn)動(dòng)的損傷。反復(fù)的上肢高舉，高舉過(guò)頭頂?shù)膭?dòng)作，是非常容易引起到肩峰下撞擊或者是肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎。
肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎是腱體本身的損傷也稱(chēng)為肌腱炎。 肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱位于肩關(guān)節(jié)的前方，就是肱骨的大小結(jié)節(jié)之內(nèi)，一般來(lái)說(shuō)很少獨(dú)立的發(fā)生特別的病變，但是往往病發(fā)于凍結(jié)肩肩袖損傷之后。 表現(xiàn)為肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱的腱體本身的損傷，也就稱(chēng)之為肌腱炎。表現(xiàn)為腱鞘積液，患者容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)前方的急性劇烈疼痛，同時(shí)伴有一個(gè)肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)的嚴(yán)重受限。常見(jiàn)于年輕人，所以年輕人如果突然在一些急性的活動(dòng)之后，出現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)就診。 凍結(jié)肩和肩袖損傷的同時(shí)或者是在中后期，也會(huì)誘發(fā)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱的損傷。同樣因?yàn)殡哦^肌長(zhǎng)頭肌腱的腱鞘和肩袖下滑囊百分之九十五是相通的，也就是積液和炎癥很容易隨著相互交通的滑囊侵犯到肩關(guān)節(jié)最大的一個(gè)滑囊，最后導(dǎo)致凍結(jié)肩以及滑囊炎的產(chǎn)生。所以哪怕只是肩關(guān)節(jié)前方的一個(gè)局部疼痛的時(shí)候要及時(shí)就醫(yī)。
肩峰下撞擊綜合征是，肩峰下間隙變狹窄，導(dǎo)致肩峰下滑囊與肩峰反復(fù)進(jìn)行碰撞，造成疼痛劇烈的癥狀。 肩峰下撞擊綜合征僅次于凍結(jié)肩和肩袖損傷，臨床發(fā)病率是比較高的。 主要是因?yàn)榧珉喂堑淖罡唿c(diǎn)，肩峰下的一個(gè)間隙變得狹窄而造成的，從而導(dǎo)致在進(jìn)行一些上肢外展，上舉和外旋的活動(dòng)當(dāng)中，肩峰下的滑囊也就是岡上肌腱與肩峰反復(fù)進(jìn)行碰撞，造成岡上肌腱以及滑囊的一個(gè)撕裂和損傷，稱(chēng)為肩峰下撞擊綜合征。 主要表現(xiàn)為，肩關(guān)節(jié)局部的疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。體征和癥狀最典型的就是疼痛弧。疼痛弧是指上肢在外展活動(dòng)當(dāng)中在六十度到一百二十度的時(shí)候，出現(xiàn)一個(gè)疼痛發(fā)生或是加劇，在超越這個(gè)幅度和不到這個(gè)度數(shù)的時(shí)候，疼痛是減輕或消失的，就稱(chēng)為疼痛弧。這個(gè)是肩峰下撞擊一個(gè)比較典型的一個(gè)癥狀。