針灸科 | 主治醫(yī)師
武漢市第一醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師
凍結(jié)肩是自限性疾病。 凍結(jié)肩又稱為五十肩和肩凝癥，它好發(fā)一個中老年人群，特別是五十歲左右的人群。凍結(jié)肩在過去認為是一種自限性的疾病，并且專家共識中也有提及，經(jīng)過一些研究表明，凍結(jié)肩的平均病程大概在二十六個月。 凍結(jié)肩既然是自限性疾病是不是就不需要治療，我在家里坐等它好就行了，也不是這樣的。 凍結(jié)肩分為三個病程，第一個病程是，進展期。這個時期是以疼痛劇烈，關節(jié)活動受限，開始逐漸進展為特點；第二個病程是，凍結(jié)期。這個時候疼痛是逐漸減輕，關節(jié)活動受限，并且開始逐漸出現(xiàn)、加重；第三個病程是，解凍期。是肩關節(jié)的疼痛和肩關節(jié)活動的逐漸開始恢復。
神經(jīng)根型頸椎病是指頸神經(jīng)受到炎癥或壓迫造成的一種疾病。很多時候會和肩關節(jié)痛相混淆，特別是表現(xiàn)為一個肩臂部或者是頸肩部疼痛的時候，包括很多過去的醫(yī)生，或者是老百姓都是把它叫做頸肩綜合征。 它和肩周炎一樣，其實也是一個籠統(tǒng)的逐漸被淘汰了的診斷，也是一種不精確診斷。實際上它是指單側(cè)或者雙側(cè)的頸神經(jīng)，受到某種炎癥或者是急切壓迫，而造成的和神經(jīng)根分布區(qū)域一致的運動和感覺障礙，稱為神經(jīng)根型頸椎病。 往往表現(xiàn)為一個頸枕部、頸項部、頭部、頸肩部、肩胛部、肩胛背部乃至上肢的一個疼痛，麻木和乏力。肩關節(jié)的活動度一般不受影響，一般來說經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)生物理檢查，體格檢查或者影像學檢查以后，就可以診斷了。
肱二頭肌長頭肌腱炎的治療方法在，彩超引導下非常的簡單也非常的明確。可以清楚的看到所處的位置和上方的韌帶，以及內(nèi)部的積液或者是血垢。如果哪方有積液或者炎癥，在局部進行注射治療或者進行針刀、針灸的治療即可，效果非常的好，也非常的快。 年輕人預防肩關節(jié)，第一是不要貪涼，要注意保暖；第二防止運動的損傷。反復的上肢高舉，高舉過頭頂?shù)膭幼?，是非常容易引起到肩峰下撞擊或者是肱二頭肌長頭肌腱炎。
肱二頭肌長頭肌腱炎是腱體本身的損傷也稱為肌腱炎。 肱二頭肌長頭肌腱位于肩關節(jié)的前方，就是肱骨的大小結(jié)節(jié)之內(nèi)，一般來說很少獨立的發(fā)生特別的病變，但是往往病發(fā)于凍結(jié)肩肩袖損傷之后。 表現(xiàn)為肱二頭肌長頭肌腱的腱體本身的損傷，也就稱之為肌腱炎。表現(xiàn)為腱鞘積液，患者容易出現(xiàn)肩關節(jié)前方的急性劇烈疼痛，同時伴有一個肩關節(jié)外展活動的嚴重受限。常見于年輕人，所以年輕人如果突然在一些急性的活動之后，出現(xiàn)了這個問題請及時就診。 凍結(jié)肩和肩袖損傷的同時或者是在中后期，也會誘發(fā)肱二頭肌長頭肌腱的損傷。同樣因為肱二頭肌長頭肌腱的腱鞘和肩袖下滑囊百分之九十五是相通的，也就是積液和炎癥很容易隨著相互交通的滑囊侵犯到肩關節(jié)最大的一個滑囊，最后導致凍結(jié)肩以及滑囊炎的產(chǎn)生。所以哪怕只是肩關節(jié)前方的一個局部疼痛的時候要及時就醫(yī)。
肩峰下撞擊綜合征是，肩峰下間隙變狹窄，導致肩峰下滑囊與肩峰反復進行碰撞，造成疼痛劇烈的癥狀。 肩峰下撞擊綜合征僅次于凍結(jié)肩和肩袖損傷，臨床發(fā)病率是比較高的。 主要是因為肩胛骨的最高點，肩峰下的一個間隙變得狹窄而造成的，從而導致在進行一些上肢外展，上舉和外旋的活動當中，肩峰下的滑囊也就是岡上肌腱與肩峰反復進行碰撞，造成岡上肌腱以及滑囊的一個撕裂和損傷，稱為肩峰下撞擊綜合征。 主要表現(xiàn)為，肩關節(jié)局部的疼痛和肩關節(jié)活動受限。體征和癥狀最典型的就是疼痛弧。疼痛弧是指上肢在外展活動當中在六十度到一百二十度的時候，出現(xiàn)一個疼痛發(fā)生或是加劇，在超越這個幅度和不到這個度數(shù)的時候，疼痛是減輕或消失的，就稱為疼痛弧。這個是肩峰下撞擊一個比較典型的一個癥狀。