內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
江西省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師
腸癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移是否可以化療要看腸癌轉(zhuǎn)移的部位和數(shù)目，手術(shù)切除后及廣泛的肝轉(zhuǎn)移都可做化療。 腸癌發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移應(yīng)該屬于晚期的腸癌，首先可能需要看腸癌轉(zhuǎn)移的部位和數(shù)目，如：?jiǎn)我坏牟≡罨蛘哒f(shuō)病灶數(shù)目不多、位置比較好；通過(guò)手術(shù)切除應(yīng)該可以達(dá)到根治的目的。那么手術(shù)切除后是需要做化療來(lái)延續(xù)手術(shù)的效果。 很廣泛的肝轉(zhuǎn)移可能也是需要做化療，化療的目主要是：希望能夠降期、把肝臟的病灶把它縮小甚至消退。通過(guò)積極的規(guī)范的治療和化療，也許可以延長(zhǎng)患者的生命。
腸癌患者能同時(shí)做放化療。 放療跟化療的結(jié)合是很常見(jiàn)的一種治療手段，也稱(chēng)為是同期的放化療。主要是適用于病理分期相對(duì)比較晚的病患如：直腸癌常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已經(jīng)穿透了整個(gè)腸管。這類(lèi)病人可能需要做術(shù)后的輔助放化療達(dá)到更好的效果。 晚期腸癌病人癥狀比如：骨轉(zhuǎn)移有疼痛、合并肝轉(zhuǎn)移也可能會(huì)采用放化療的手段，來(lái)兼顧局部和全身兩個(gè)方面，達(dá)到最好的治療效果，所以說(shuō)腸癌放化療是可以同時(shí)使用的。
腸癌術(shù)后輔助化療藥物主要有奧沙利鉑、希羅達(dá)和5-FU三個(gè)藥物，晚期除了前面三種藥還有伊立替康、β單抗和西妥昔單抗，新型藥物有免疫治療PD1-PDL1。 腸癌患者在選用化療藥物是需要分為術(shù)后輔助和晚期。術(shù)后輔助的化療藥物可能主要是由奧沙利鉑、希羅達(dá)和5-FU三個(gè)藥物；晚期可能還可以應(yīng)用：奧沙利鉑、希羅達(dá)和5-FU、卡培他濱、伊立替康、β單抗和西妥昔單抗。所以說(shuō)腸癌的藥物有很多，具體的建議要看病人是屬于哪一期、是否是初始治療、基因的表型來(lái)綜合決定選擇的藥物。
腸癌化療期間的不良反應(yīng)不能一概而論，不同的化療藥物有不同的不良反應(yīng)；住院期間要密切觀(guān)察不良反應(yīng)，出院后要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。 腸癌主要的化療藥物一般有：奧沙利鉑、伊立替康、5-FU等，這些化療藥物都有各自的特點(diǎn)。如：奧沙利鉑可能一個(gè)神經(jīng)毒性藥物，患者在做化療的過(guò)程可能會(huì)出現(xiàn)手麻、過(guò)敏、喉頭水腫，嚴(yán)重的過(guò)敏可能說(shuō)話(huà)、喘氣都非常的吃力。伊立替藥物可能會(huì)引起患者腹瀉。使用5-FU會(huì)建議做一個(gè)靜脈置管。所有藥物共性的問(wèn)題可能是：惡心、嘔吐、骨髓抑制白細(xì)胞低等。
化療時(shí)間的長(zhǎng)短不能一概而論，一般來(lái)說(shuō)是：1、腸癌術(shù)后的病人一般是為期半年的治療； 2、晚期腸癌的病人化療時(shí)間取決于療效、身體情況、治療意愿和經(jīng)濟(jì)方面等因素。 腸癌術(shù)后的病人一般建議是為期半年的治療，主要是要看它病患的病理分期進(jìn)行考量和病人的身體情況如果出現(xiàn)了不可耐受的反應(yīng)，可能就需要提前終止。 晚期腸癌的病人一般沒(méi)有固定的說(shuō)法，具體時(shí)間可能取決于三個(gè)方面：1、療效2、身體情況是否耐受化療、3、治療意愿和經(jīng)濟(jì)方面進(jìn)行綜合考量。