眼科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，從事眼科臨床教學(xué)研究工作十余年。
白內(nèi)障手術(shù)需要住院治療。 首先醫(yī)保政策要求住院手術(shù)才能進行報銷，其次手術(shù)之前需要進行洗眼、散瞳等術(shù)前準備，都需要在住院病區(qū)內(nèi)完成，最后住院有利于手術(shù)后6小時觀察病情，及時處理高眼壓等早期特殊情況。 一般條件下白內(nèi)障手術(shù)需要三天的住院時間：第一天入院檢查手術(shù)前化驗的各項指標，包括血常規(guī)、凝血、血糖、感染標志物等，及眼部的檢查，測算人工晶狀體的度數(shù)；第二天進行手術(shù)治療，術(shù)后觀察病情變化；第三天檢查恢復(fù)情況及指導(dǎo)術(shù)后護理和用藥，恢復(fù)良好即可辦理出院。
白內(nèi)障術(shù)后不需要額外補充營養(yǎng)，飲食上要做到清淡飲食、戒煙戒酒、營養(yǎng)均衡，預(yù)防便秘。 多數(shù)患者認為手術(shù)后會損傷元氣，需要及時補充營養(yǎng)，但其實由于角膜晶狀體沒有血管，因此白內(nèi)障手術(shù)幾乎不出血，或者極少出血，手術(shù)又多為局部的麻醉，不像其他外科手術(shù)一樣，需要全麻及術(shù)前禁食，因此白內(nèi)障手術(shù)后不需要額外補充營養(yǎng)。 白內(nèi)障手術(shù)后患者要保證飲食均衡，不吃辛辣、刺激類食物，保證充足水分及膳食纖維的攝入，預(yù)防便秘，禁煙酒即可。術(shù)后最重要的是按照醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免揉眼和污水入眼，按時復(fù)查，術(shù)后出現(xiàn)紅眼、眼痛、視物模糊、流眼淚等特殊情況，要及時到醫(yī)院復(fù)查，不可以自行調(diào)整用藥。
任何手術(shù)都有風(fēng)險，如感染、出血、切口延遲愈合等，白內(nèi)障手術(shù)也存在風(fēng)險。 白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)較為成熟，大部分手術(shù)可以在十幾分鐘內(nèi)完成，術(shù)后很快就可以恢復(fù)視力，因此大部分患者認為白內(nèi)障手術(shù)就是小手術(shù)，但雖然白內(nèi)障手術(shù)時間短、恢復(fù)快，但手術(shù)也有諸多風(fēng)險。 輕微者可能會出現(xiàn)：術(shù)后異物感、流淚、淚光等，嚴重的可能會出現(xiàn)角膜內(nèi)皮功能損傷、脈絡(luò)膜上腔出血、眼內(nèi)炎等。雖然幾率很低，但是仍需要患者和醫(yī)生共同重視，做好手術(shù)前的各項準備、手中的醫(yī)患配合以及術(shù)后的護理，預(yù)防和避免風(fēng)險發(fā)生。
白內(nèi)障手術(shù)晶體哪種更好取決于患者眼部情況及用眼需求，選用合適的就是最好的。 目前應(yīng)用于臨床的人工晶狀體種類繁多，總體上人工晶狀體主要分為兩大類： 一、單焦點的人工晶狀體，這類晶狀體只有一個焦點，如果白內(nèi)障手術(shù)后想要恢復(fù)較好的遠視力，遠距離的物像就需要經(jīng)過人工晶狀體聚焦在視網(wǎng)膜上，但這類手術(shù)會導(dǎo)致近距離的物象看不清楚，因此術(shù)后需要佩戴老花鏡。 二、多焦點的人工晶狀體，目前有雙焦點、三焦點和連續(xù)四層的多焦點。 具體哪一種人工晶狀體更適合，要根據(jù)白內(nèi)障患者眼部條件以及用眼需求進行個體化的選擇。
外傷性白內(nèi)障手術(shù)經(jīng)過治療可以恢復(fù)一定的視力。 眼外傷較為復(fù)雜，眼外傷可以分為鈍挫傷和破裂傷，外傷性白內(nèi)障通常伴有角膜損傷、晶狀體懸韌帶損傷、繼發(fā)性青光眼、視神經(jīng)視網(wǎng)膜損傷甚至眼內(nèi)炎癥，因此外傷性白內(nèi)障較為復(fù)雜。 外傷性白內(nèi)障治療上需要根據(jù)損傷的程度、損傷的位置以及對視力的損害程度，采用不同的治療方案。眼球破裂傷或者是穿通傷急性期，通常會伴有眼內(nèi)炎癥反應(yīng)，早期需要抗炎及對癥治療，部分外傷性白內(nèi)障需要一定恢復(fù)期，等到眼部情況穩(wěn)定之后，再進行手術(shù)治療。眼內(nèi)炎癥控制良好，完善視神經(jīng)和視網(wǎng)膜功能檢查后，再行外傷性白內(nèi)障手術(shù)，治療后患者可以恢復(fù)一定的視功能。