眼科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，從事眼科臨床教學研究工作十余年。
沙眼是沙眼衣原體感染導(dǎo)致的結(jié)膜炎，沙眼的癥狀主要表現(xiàn)為眼紅、眼痛、眼部刺痛感、眼癢、流淚、畏光等。 沙眼可分為不同的分期，早期的沙眼可能僅僅表現(xiàn)為眼部充血，檢查可以發(fā)現(xiàn)有結(jié)膜的濾泡及乳頭的增生。急性期沙眼可能會表現(xiàn)為結(jié)膜瘢痕、角膜緣血管翳，或者角膜瘢痕形成，此時會影響視力，導(dǎo)致視力下降、畏光等。沙眼的晚期通常表現(xiàn)為沙眼的并發(fā)癥，如角膜斑痕、瞼內(nèi)翻、倒睫，還包括異物感、流淚或者睜眼困難等，這時需要在應(yīng)用抗沙眼感染的藥物治療同時，通過手術(shù)治療沙眼的并發(fā)癥。
沙眼和結(jié)膜炎的區(qū)別如下： 沙眼屬于特殊的結(jié)膜炎，結(jié)膜炎是指結(jié)膜炎癥的統(tǒng)稱，包括細菌、病毒感染或者免疫相關(guān)的結(jié)膜炎癥。 不同的細菌或者病毒感染造成的結(jié)膜炎會有不同的眼部表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為眼紅、刺痛感、結(jié)膜囊的分泌物增多、眼痛、眼癢等癥狀。 沙眼是沙眼衣原體感染造成的結(jié)膜炎癥，常表現(xiàn)為眼紅、眼痛、分泌物增多、眼部濾泡乳頭增生，嚴重者會導(dǎo)致角膜血管翳、角膜瘢痕、瞼內(nèi)翻或者倒睫發(fā)生，沙眼的預(yù)防包括用眼衛(wèi)生、勤洗手、避免揉眼以及藥物預(yù)防治療。
飛蚊癥多見于近視的患者，通常高度近視容易造成玻璃體的液化變性，導(dǎo)致飛蚊癥的發(fā)生，另外隨著年齡的增長，視網(wǎng)膜玻璃體代謝會逐漸紊亂，可能會出現(xiàn)玻璃體渾濁，也可以引起飛蚊癥的癥狀。 生理性飛蚊癥不需治療，但部分飛蚊癥可能是視網(wǎng)膜病變的前兆，如視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離等，早期會出現(xiàn)閃光感及飛蚊癥等癥狀，這時需要及時到醫(yī)院進行眼科檢查，散瞳后檢查周邊視網(wǎng)膜是否存在變性區(qū)或者裂孔，一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜的病變，需要及時治療，預(yù)防更大范圍的視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致視力下降。
飛蚊癥的治療與癥狀有關(guān)。 飛蚊癥又稱玻璃體渾濁，是玻璃體內(nèi)存在點狀或者絮狀的渾濁物，引起眼前黑影飄動癥狀。 玻璃體混濁早期可以觀察，不需治療，因為玻璃體混濁不會影響視力。如果出現(xiàn)黑影的增多，或者黑影固定影響了視野，導(dǎo)致視野缺損等，就需要及時到醫(yī)院散瞳檢查周邊視網(wǎng)膜是否存在裂孔，或者視網(wǎng)膜脫離的情況，如果有，就需要進行手術(shù)治療復(fù)位視網(wǎng)膜。 如果玻璃體混濁持續(xù)不變、固定或者影響比較明顯，可以考慮進行玻璃體激光消融治療，用激光爆破的作用，將渾濁的玻璃體擊碎，然后促進吸收，這樣眼前的黑影就會逐漸消失。
翼狀胬肉可以使用的眼藥水包括抗菌滴眼液、非載體消炎滴眼液及不含防腐劑的人工淚液滴眼液。 翼狀胬肉發(fā)展的早期可能僅僅只有內(nèi)眥部的結(jié)膜組織變性、發(fā)黃，不伴有其他不適的癥狀，此時不需要應(yīng)用滴眼液治療。 如果翼狀胬肉伴隨充血、眼紅、眼痛或者異物感、流淚等癥狀，就提示著眼部發(fā)炎，此時可以應(yīng)用抗菌滴眼液，或者非載體消炎滴眼液治療，減輕充血，緩解癥狀，偶爾也可以滴用沒有防腐劑的人工淚液滴眼液，潤滑眼球，減輕摩擦感。 一旦翼狀胬肉侵犯角膜組織或者遮蓋瞳孔區(qū)，引起不規(guī)則的散光，導(dǎo)致視力下降 視物模糊，這時滴眼液沒有治療作用，只能考慮手術(shù)治療。