神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
熟練掌握神經(jīng)外科領域的理論知識、臨床各種疾病的診治和手術操作,具有有豐富的臨床經(jīng)驗。
帕金森外科治療主要的方法如下: 1、外科治療:主要有神經(jīng)核團細胞毀損手術(細胞刀)與電刺激手術兩種方式,都是為了抑制腦細胞的異?;顒樱_到改善癥狀的目的。神經(jīng)核團細胞毀損手術是在異?;钴S的神經(jīng)核團上制造一個直徑約3毫米的毀損灶。電刺激手術是埋植刺激器經(jīng)過高頻電刺激達到類似毀損的效果。 2、藥物治療:在疾病早期藥物可以很好地改善癥狀,最常用最有效的藥物是左旋多巴制劑,藥物必需長期服用,一旦停止治療,病情則會復發(fā) 3、針灸治療:針刺治療多以震顫熄風為主,體針常用穴位為四神聰、風池、曲池、合谷、陽陵泉、、太溪等??呻S證狀加減穴位,留針時間約30~50分鐘,療程以10~15天為佳。 4、放射療法:為減輕帕金森震顫,可以用拇指按摩膈膜和太陽經(jīng)相應區(qū)域有助穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)。 5、按摩療法:肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之間的粘連組織,解除肌肉痙攣,使活動更加自如。也能改善關節(jié)運動,使變硬肌肉組織松軟、刺激淋巴循環(huán)。有利于患者的恢復。
左旋多巴改善肌強直和運動遲緩效果明顯,持續(xù)用藥對震顫、流涎、姿勢不穩(wěn)及吞咽困難亦有效。左旋多巴的用藥原則有以下幾種: 1.帕金森?。ㄔl(fā)性震顫麻痹) 腦炎后或合并有腦動脈硬化以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一氧化碳與錳中毒后的癥狀性帕金森綜合征(非藥源性震顫麻痹綜合征)??蓽p輕震顫麻痹的癥狀,改善肌張力,使肢體活動更趨正常。對輕、中度病情者效果較好,重度或老年患者較差。 2.肝性腦病 可使患者清醒,改善癥狀。肝性腦病可能與中樞遞質多巴胺異常有關,服用后,可改善中樞功能而奏效。亦有人認為左旋多巴可提高大腦對氨的耐受性,但不能改善肝臟損傷與肝功能。 3.神經(jīng)痛 早期服用可緩解神經(jīng)痛。 4.高泌乳素血癥 可抑制下丘腦的促甲狀腺素釋放激素,興奮泌乳素釋放抑制因子,因而減少泌乳素的分泌,用于治療高泌乳素血癥,對乳溢癥有一定療效。 5.脫毛癥 其機制可能是增加血液到組織的兒茶酚胺濃度,促進毛發(fā)生長。 6.促進小兒生長發(fā)育 可通過促進生長激素的分泌,加速小兒骨骼的生長發(fā)育。治療垂體功能低下患兒。
腦深部電刺激治療帕金森效果具有可逆、可調、安全、微創(chuàng)的特點,可以明顯改善帕金森患者所產(chǎn)生的動作遲緩/動作失調、肌肉僵直及(或)震顫的癥狀,也可明顯降低服用藥物所產(chǎn)生的副作用。 腦深部電刺激術手術安全性高,創(chuàng)傷小,不破壞腦組織結構,能夠避免由于神經(jīng)核團毀損而引起不可逆的嚴重并發(fā)癥,是治療帕金森病的首選外科療法。 腦深部電刺激療法(DBS)是指在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團植入電極,通過脈沖發(fā)生器連續(xù)釋放高頻電刺激,抑制因多巴胺能神經(jīng)元減少而過度興奮的神經(jīng)元的電沖動達到治療的目的。腦深部電刺激術治療帕金森病具有可逆、可調、安全、微創(chuàng)的特點,可以明顯改善帕金森患者所產(chǎn)生的動作遲緩/動作失調、肌肉僵直及(或)震顫的癥狀,也可明顯降低服用藥物所產(chǎn)生的副作用。
腦深部電刺激治療帕金森病患者優(yōu)勢有以下幾點: 1、腦深部電刺激治療能使帕金森病患者“開”期時間增加超過6個小時。對于原發(fā)性帕金森病患者,在植入腦起搏器系統(tǒng)進行丘腦底核(STN)刺激12個月后,患者每天的“開”期間平均增加6.1小時。 2、腦深部電刺激治療能使帕金森病患者顯著減少對抗帕金森病藥物的需求。 3、腦深部電刺激治療能使帕金森病患者顯著改善運動功能。腦深部電刺激治療顯著改善了帕金森病和特發(fā)性震顫患者引起功能障礙的癥狀,包括:震顫、僵直、姿勢不穩(wěn)、步態(tài)障礙和運動遲緩,患者重新獲得獨立,改善生活。 4、腦深部電刺激治療時完全可逆性的治療。 5、腦深部電刺激治療可以進行體外無創(chuàng)性程控,調整刺激參數(shù)。 6、腦深部電刺激治療確保患者能夠更加積極的參與疾病的治療。 7、腦深部電刺激治療僅植入一個刺激器既能提供單側也能提供雙側腦深部電刺激治療。 8、腦深部電刺激治療耐受好,安全可靠。 9、腦深部電刺激治療是安全的,可調節(jié)的。