內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
山東省千佛山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，山東省千佛山醫(yī)院大內(nèi)科主任，山東大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)博士\碩士生導(dǎo)師，泰山醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院碩導(dǎo)。
一般情況下，血糖高的患者（已診斷為糖尿?。┱Ｖ魇场⑷?、菜都可以吃，只要注意攝入量即可。但是如果有糖尿病合并癥，則有些食物不能吃。比如有糖尿病腎病，則要低蛋白飲食，因?yàn)榈鞍滓?jīng)過(guò)腎臟才能排出去，當(dāng)腎臟腎功能已經(jīng)下降了，它就不能完全排出，所以需要限制蛋白的攝入。此外，當(dāng)血糖特別高的時(shí)候，也要限制吃糖以及含糖的水果。 總的來(lái)說(shuō)，糖尿病患者其實(shí)什么東西都可以吃，只要控制量或者學(xué)會(huì)食品交換份就可以吃了。食品交換份是指當(dāng)像增加一份食物時(shí)，就要相應(yīng)減少另一種食物，可以減少一份主食，也可以減少一份蔬菜或者一份水果，從而保證熱量攝入穩(wěn)定。 同時(shí)還需要注意平衡飲食，不是說(shuō)饅頭、米飯含糖量比較高，就不吃米飯了，這也是不合理的。因?yàn)樗屑?xì)胞直接能量的來(lái)源就是葡萄糖，饅頭等主食含有很多葡萄糖，可以直接產(chǎn)生能量，而肉魚(yú)蔬菜等食物進(jìn)到體內(nèi)后，需要轉(zhuǎn)化成能量，才能供能。
餐后兩小時(shí)血糖正常值是在3.9mmol/L到7.8mmol/L之間。如果血糖小于3.9mmol/L，則血糖偏低，甚至可能是出現(xiàn)了低血糖癥。如果血糖≥7.8mmol/L，則是糖尿病的前期。如果血糖達(dá)到老人11.1mmol/L，則可能有糖尿病。 因此餐后兩小時(shí)血糖的正常值是3.9mmol/L到7.8mmol/L之間，高了低了都是不正常的狀態(tài)，都需要進(jìn)一步去醫(yī)院，找醫(yī)生確診原因，評(píng)估需要不需要藥物治療。餐后血糖高升高可能會(huì)進(jìn)行糖耐量檢查，糖耐量可以幫助確定有沒(méi)有糖尿病。如果是很輕的糖尿病，可以先通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)理，控制血糖。
T3、T4高最常見(jiàn)的原因是甲亢，如果患者促甲狀腺激素是低的，則說(shuō)明是甲狀腺性的甲亢，原發(fā)病來(lái)自甲狀腺部位。對(duì)于來(lái)自甲狀腺部位的甲亢，可以采取藥物治療，常用的藥物包括甲巰米唑和丙硫氧嘧啶，一般兩個(gè)月左右甲亢就可以控制住。 除了甲亢，T3、T4高還可能是亞急性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎），它是因?yàn)榘l(fā)炎的時(shí)候把甲狀腺破壞了，所以甲狀腺激素增高。這種情況就不能用抗甲狀腺的藥物，需要針對(duì)它的原因治療。一般來(lái)講，90%以上的亞急性甲狀腺炎有自限性，過(guò)一個(gè)月或者兩三個(gè)月就能自愈。
女性甲亢患者可能會(huì)出現(xiàn)性冷淡，但是性冷淡不一定是甲亢直接引起的，因?yàn)榧卓罕旧砭腿菀滓鸹颊呓箲]、疲勞，久而久之，會(huì)影響患者的情緒，而性欲或者性冷淡受情緒的影響非常大，如果患者不高興，就可能影響性欲。 因此對(duì)甲亢女性來(lái)講，不要過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)榧卓阂话阒委?到2個(gè)月就能得到控制。此外，還要安撫患者的情緒，將患者的情緒穩(wěn)定在一個(gè)比較好的范圍內(nèi)?？偠灾?，當(dāng)患者出現(xiàn)了甲亢，一方面要積極治療疾病，另一方面要安撫好患者的情緒。