神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院主任醫(yī)師。
動(dòng)脈硬化與腦血管病的關(guān)系主要可以從這三個(gè)方面講： 1、可以出現(xiàn)腦出血、腦梗塞和腦栓塞形成，動(dòng)脈硬化之后血管的彈性差，當(dāng)血壓突然升高的時(shí)候會(huì)造成腦出血。 2、動(dòng)脈硬化是造成管腔狹窄，如果造成管腔閉塞可以形成腦栓塞。 3、動(dòng)脈硬化之后有斑塊形成，斑塊不穩(wěn)定脫落，會(huì)造成腦栓塞。 動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)是受累的動(dòng)脈從內(nèi)膜開始一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類聚集，出血及血栓形成，進(jìn)而動(dòng)脈就纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，并有動(dòng)脈中層逐漸蛻變和鈣化，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁增厚、變硬、管腔狹窄。由于在動(dòng)脈內(nèi)膜聚集的脂質(zhì)外觀上呈黃色粥樣，所以稱為動(dòng)脈粥樣硬化。
腦血管病病人多飲水之后可以增加血容量，擴(kuò)充血容量，降低血粘度，防止腦血管病的再次發(fā)生。 腦血管病人主要是缺血性卒中的患者，都是由于動(dòng)脈硬化來的，動(dòng)脈硬化可以造成管腔狹窄，如果說循環(huán)血液量不足的時(shí)候，就要造成腦組織的低灌注，可以形成腦梗塞。另外動(dòng)脈硬化之后，血液高黏狀態(tài)，多飲水之后可以增加血容量，擴(kuò)充血容量，降低血粘度，防止腦血管病的發(fā)生。 年齡為腦血管病不可干預(yù)的因素，因?yàn)殡S著年齡，誰也不可控制腦血管病的發(fā)生率?；疾÷屎退劳雎逝c年齡都呈正相關(guān)。55歲以上的病人發(fā)病率明顯增加，每增加十歲卒中發(fā)生率也增加一倍。因此隨著年齡的增長，腦卒中的發(fā)生率會(huì)逐漸升高，因腦血管動(dòng)脈粥樣硬化，腦血管彈性差，腦血管狹窄的發(fā)生，就發(fā)生腦血管病。
腦血管病的危險(xiǎn)因素是可以改變的。 因?yàn)槟X血管病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、飲酒等?？梢酝ㄟ^戒煙、限酒，口服降壓藥物、降脂藥物，及飲食改變高血壓、高血脂、高血糖，也可以服用葉酸、維生素B6及B12降低同型半胱氨酸。 煙中含有尼古丁成分，它主要刺激血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈老化，引起腦血管病的發(fā)生，所以指南上現(xiàn)在明確指出，吸煙是腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，一定要戒煙。所有的人應(yīng)該避免被動(dòng)吸煙，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，提高廣大群眾的戒煙意識(shí)，別在公共場所吸煙。 疲勞和用力過度會(huì)導(dǎo)致血壓一過性升高，這種血壓突然升高之后，就會(huì)容易造成腦血管破裂，可以形成腦出血，如果長期的過度疲勞或者是用力，使血壓波動(dòng)，可以造成動(dòng)脈硬化，也可以促進(jìn)缺血性腦血管病的發(fā)生。
腦血管病也分輕和重，有的沒有肢體癱的患者一般并發(fā)癥不太多。腦血管病并發(fā)癥都是指重癥患者和臥床的患者，容易出現(xiàn)的并發(fā)癥包括： 1、患者非常容易因?yàn)轱嬎畣芸?、吞咽困難，容易發(fā)生墜積性肺炎。 2、因?yàn)椴∪瞬荒茏灾鞣?，長期臥床容易出現(xiàn)壓瘡，就是褥瘡。 3、患者長期臥床，血液處于高凝狀態(tài)，可以出現(xiàn)深經(jīng)脈血栓，泌尿道感染等。 4、腦血管病急性期還可以出現(xiàn)消化道潰瘍。 腦血管病患者首先應(yīng)該做個(gè)頭CT 核磁，核磁包括就是核磁平掃、彌散，再加上核磁血管；同時(shí)要化驗(yàn)血常規(guī)凝血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖；還有查頸部血管超聲，看是不是有動(dòng)脈老化斑塊；還查血液流變發(fā)現(xiàn)血粘度；必要的時(shí)候可以做CTA和DSA檢查。