神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院主任醫(yī)師。
通過眼睛可以判斷腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。 第一，看東西模糊不清，而且偶有視物雙樣，就是非?？赡苁亲祷讋?dòng)脈供血不足，后循環(huán)缺血的表現(xiàn)； 第二，上眼皮最近突然抬不起來，有可能是顱內(nèi)血管動(dòng)脈瘤，尤其是后交通動(dòng)脈瘤，影響了動(dòng)眼神經(jīng)，動(dòng)脈瘤突然增大，要高度重視； 第三，眼睛不明原因的紅腫，眼球突出，要高度懷疑顱內(nèi)靜脈畸形的可能或動(dòng)靜脈瘺的可能，這個(gè)應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去檢查； 第四，一過性單眼黑蒙，高度警惕同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈是不是狹窄或閉塞了，同時(shí)要是伴有對(duì)側(cè)肢體活動(dòng)不靈，就是高度懷疑同側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞。
患者如果多次發(fā)生的腦血管病，如果雙側(cè)大腦半球出現(xiàn)假性球麻痹的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，如果是腦干梗死的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)球麻痹，也會(huì)吞咽困難。對(duì)于吞咽困難的患者， 首先應(yīng)該進(jìn)行心理護(hù)理，積極引患者克服恐、自卑、緊張的心理，通過安慰和啟發(fā)鼓勵(lì)進(jìn)食。訓(xùn)練的方法及步驟主要有：可以微笑、突眉、張口、伸舌、細(xì)咽這些動(dòng)作，促進(jìn)患者咽部的吞咽功能練習(xí)。 如果實(shí)在不能進(jìn)食的情況下，可以首先給予鼻試管，等到病情改善之后，可以進(jìn)食了，可以用針灸和配合吞咽機(jī)治。 如果患者可以有吞咽動(dòng)作，可以喊啊的動(dòng)作，只是出現(xiàn)吞咽困難，應(yīng)該以流食為主，但是不能太稀。因?yàn)橥萄世щy的患者，飲水是嗆得最明顯的，流食可能嗆得不明顯。
好多腦卒中的患者大小便控制力差，有的是因?yàn)槟X血管病造成的，有的是因?yàn)樘稍诖采铣霈F(xiàn)的情況。對(duì)于腦卒中便失禁的問題，首先可以采用護(hù)墊、紙尿褲、保鮮膜等方法，同時(shí)注意尿道周圍的皮膚干燥，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。對(duì)于留置導(dǎo)尿的患者，需要做好尿管及尿道口的護(hù)理衛(wèi)生，定期更換尿管。此外還應(yīng)該為患者制定排尿的時(shí)間，養(yǎng)成排尿的習(xí)慣，保持環(huán)境清潔及空氣清醒，多給患者鼓勵(lì)、安慰，樹立患者的信心。 嚴(yán)重的腦梗塞或腦出血臥床的患者，由于腸蠕動(dòng)減慢，非常容易出現(xiàn)便秘，調(diào)節(jié)的方法，首先是應(yīng)該注意飲食調(diào)節(jié)，盡量選用蜂蜜水、梨、香蕉、筍類、麥片等食物。
腦卒中患者生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、重癥臥床的患者因?yàn)殚L(zhǎng)期一個(gè)姿勢(shì)，局部的血液循環(huán)不好，容易出現(xiàn)壓瘡，定期變換體位，兩個(gè)小時(shí)翻一次身。翻身的時(shí)候應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免就是拖拽，造成皮膚擦傷。避免衣物壓于身下，注意保護(hù)肩關(guān)節(jié)、骶尾、足跟等骨突出的部位。 2、對(duì)于大小便失禁或者有嘔吐的患者，應(yīng)該保持衣服、床單、被褥的清潔，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力，也可以采用氣墊床，降低壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。 3、好多腦卒中的患者大小便控制力差了，有的是因?yàn)槟X血管病造成躺在床上出現(xiàn)的情況，對(duì)于這樣的患者，首先可以采用護(hù)墊、紙尿褲、保鮮膜等方法，同時(shí)注意尿道周圍的皮膚干燥，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。
因?yàn)槟X卒中患者，嚴(yán)重的腦梗塞或腦出血臥床的患者由于腸蠕動(dòng)減慢，非常容易出現(xiàn)便秘，調(diào)節(jié)的方法包括： 首先，應(yīng)該注意飲食調(diào)節(jié)，盡量選用蜂蜜水、梨 香蕉，筍類、麥片等食物，保證充足的水分，每日飲水800-1000ml。 其次，應(yīng)該養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，盡量保持固定的排便時(shí)間，排便時(shí)應(yīng)注意力集中，避免過力，日常應(yīng)當(dāng)適當(dāng)鍛煉，晚間可以進(jìn)行腹部按摩，如已發(fā)生便秘可采用通便藥物或者由其他人輔助排便。 多次發(fā)生的腦血管病，如果雙側(cè)大腦半球出現(xiàn)假性球麻痹的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)困難，如果說是腦干梗死的時(shí)候，就是會(huì)出現(xiàn)球麻痹，也會(huì)出現(xiàn)困難，對(duì)于出現(xiàn)困難的患者，首先應(yīng)該進(jìn)行心理護(hù)理，積極引導(dǎo)患者，克服恐懼、自卑、緊張的心理，通過安慰和啟發(fā)鼓勵(lì)進(jìn)食。