精神科 | 主任醫(yī)師
老年精神醫(yī)學(xué)科主任。1986年畢業(yè)于吉林醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
鑒別躁狂癥和精神分裂癥有以下四點(diǎn)： 分裂癥早期常出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮類似于躁狂的發(fā)作，其鑒別點(diǎn)包括： 第一點(diǎn)，精神分裂癥出現(xiàn)精神性運(yùn)動(dòng)性興奮，其情感癥狀并非是原發(fā)癥狀而是以思維障礙情感淡漠為主為原發(fā)癥狀而躁狂發(fā)作是以心境高漲為原發(fā)癥狀。 第二點(diǎn)，精神分裂癥患者的思維、情感和意志行為是不協(xié)調(diào)的，表現(xiàn)為言語零亂 思維破裂，情感不協(xié)調(diào)，行為怪異，情感不是輕松愉快與鮮明生動(dòng)而是缺乏感染性，行為多具有沖動(dòng)性與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，言語雖多但內(nèi)容凌亂或荒謬不可理解，急性躁狂發(fā)作有易激惹或者是精神病性癥狀，但可出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮均是在情感的背景中出現(xiàn)，若患者過去有類似的發(fā)作而緩解良好或用情感穩(wěn)定劑治療有效應(yīng)考慮為躁狂發(fā)作。 第三點(diǎn)，精神分裂癥的病程多為發(fā)作進(jìn)展或持續(xù)進(jìn)展，緩解期殘留精神癥狀或嚴(yán)格缺損而躁狂發(fā)作是間歇發(fā)作性病程間歇期基本正常。 第四點(diǎn)，病前性格家族遺傳史預(yù)后和對(duì)藥物的治療反應(yīng)均可有助于鑒別。
以下四點(diǎn)可以有效預(yù)防躁狂癥的發(fā)生： 第一點(diǎn)，對(duì)患者及家庭進(jìn)行關(guān)于情感障礙癥狀病程治療的教育。 第二點(diǎn)，制定好良好的生活方式計(jì)劃。 第三點(diǎn)，找出并避免復(fù)發(fā)的觸發(fā)因素。 第四點(diǎn)，明確復(fù)發(fā)早期的主要癥象以及意外的行動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)用藥并進(jìn)行依從性的教育，對(duì)不良反應(yīng)應(yīng)保持警惕以及采取積極的措施來減少不良反應(yīng)，躁狂發(fā)作的自然病程一般為數(shù)周到六個(gè)月平均三個(gè)月左右，有的病例只持續(xù)數(shù)天個(gè)別病例可達(dá)到十年以上反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間幾乎相仿多次發(fā)作后可成慢性，有少數(shù)患者殘留輕度情感癥狀社會(huì)功能也不能完全恢復(fù)到病前水平。
易激惹不是躁狂癥，躁狂發(fā)作的基本情緒是情緒高漲和易激惹，患者的主觀體驗(yàn)為特別愉快自我感覺良好，興高采烈， 得意洋洋， 笑逐顏開，洋溢著歡樂的風(fēng)趣和神態(tài)，自己也感到無比快樂和幸福患者的這些表現(xiàn)一般會(huì)產(chǎn)生共鳴贏得旁人的歡迎和笑聲，有的患者盡管情緒高漲但情緒不穩(wěn) ，變幻莫測，時(shí)而歡樂愉快 ，時(shí)而激動(dòng)暴怒，反復(fù)無常容易受環(huán)境的影響，若患者雄心勃勃的計(jì)劃遭到挫折之后會(huì)引起患者的勃然大怒甚至產(chǎn)生被害的感覺導(dǎo)致暴力或攻擊行為，但激越性抑郁的病人也可表現(xiàn)為煩躁不安，緊張激越，有時(shí)不能控制自己的動(dòng)作，變得異常暴怒甚至對(duì)家人大打出手，因此易激惹只是躁狂的一個(gè)癥狀而并非是躁狂癥。
躁狂癥患者會(huì)對(duì)身邊人產(chǎn)生危害。 有的躁狂癥患者會(huì)對(duì)身邊的人產(chǎn)生危害，在工作上患者自認(rèn)為有過人的才智可解決所有問題，亂指揮， 訓(xùn)斥同事，專橫跋扈， 狂妄自大，患者社交活動(dòng)增多隨便請客經(jīng)常去娛樂場所，患者精覺充沛，不知疲倦睡眠也明顯減少。 病情嚴(yán)重時(shí)患者的自我控制能力下降，舉止粗魯，甚至有沖動(dòng)毀物行為。患者喪失了正常人的社會(huì)習(xí)慣性行為，導(dǎo)致行為輕率表現(xiàn)為對(duì)陌生人過分親近，過分健談或者辱罵別人，攻擊別人，過度消費(fèi)日用品或奢侈品，患者可能在幾天內(nèi)花光存款，債務(wù)激增冷靜下來他的病情穩(wěn)定之后患者會(huì)產(chǎn)生后悔。
躁狂癥有愛管閑事，病情嚴(yán)重時(shí)患者的自控能力下降，環(huán)境比較安靜沒有過多的刺激時(shí)患者只表現(xiàn)為注意分散。 躁狂主要表現(xiàn)愛管閑事，對(duì)自己的行為缺乏正確的判斷，隨心所欲，做事不考慮后果，任意揮霍錢財(cái)并且十分慷慨，隨意將禮物贈(zèng)送給同事或路人。 在工作上患者認(rèn)為自己有過人的才能可解決所有問題，亂指揮，訓(xùn)斥同事，專橫跋扈，狂妄自大，患者精力充沛，有使不完的勁，不知疲倦，睡眠也減少。 病情嚴(yán)重時(shí)患者的自控能力下降，舉止粗魯，甚至有沖動(dòng)毀物行為，喪失了正常的社會(huì)習(xí)慣性行為導(dǎo)致行為輕率，表現(xiàn)對(duì)陌生人過分親近，過分健談，辱罵別人 ， 過度消費(fèi)日用品或奢侈品，以及與上級(jí)的關(guān)系表現(xiàn)為輕率危及自己的前途。行為匆忙而笨拙，動(dòng)作重復(fù)而刻板。 如果環(huán)境比較安靜沒有過多的刺激時(shí)患者只表現(xiàn)為注意分散，活動(dòng)過度會(huì)逐漸減少，有時(shí)患者會(huì)因持續(xù)數(shù)天的活動(dòng)過度幾乎不進(jìn)食也不睡眠而導(dǎo)致軀體疲勞或衰弱。