精神科 | 主任醫(yī)師
老年精神醫(yī)學(xué)科主任。1986年畢業(yè)于吉林醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
誘發(fā)心境障礙的因素包括以下四點(diǎn)： 第一個(gè)因素，是近期的生活事件。 第二個(gè)因素，是易感因素和生活環(huán)境。 第三個(gè)因素，是自身軀體疾病，有的患者自身是患有軀體疾病的。這也是誘發(fā)心境障礙的原因之一。 第四個(gè)因素，是受到外界刺激也會(huì)出現(xiàn)誘發(fā)的可能，遺傳因素在心境障礙發(fā)生中可能導(dǎo)致一種易感素質(zhì)的產(chǎn)生。例如某些神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，或其他生理功能的不穩(wěn)定，這種易感素質(zhì)的人，會(huì)在一定外界環(huán)境的刺激因素的觸發(fā)下發(fā)病 專家提示： 1.是近期的生活事件。 2.是易感因素和生活環(huán)境。 3.是自身軀體疾病。 4.是受到外界刺激也會(huì)出現(xiàn)誘發(fā)的可能。
現(xiàn)目前躁狂發(fā)作的治療最終會(huì)有50%的患者能完全恢復(fù)，在一生中只發(fā)作一次的躁狂病例僅占5%，但也有人認(rèn)為可高達(dá)50%。最初的三次發(fā)作每次發(fā)作間歇期會(huì)越來越短，但今后發(fā)作的間歇期持續(xù)時(shí)間不再改變，每次發(fā)作而言顯著及完全緩解率為70%到80%。 其次是有研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)經(jīng)過治療恢復(fù)的抑郁癥患者僅有30%在一年內(nèi)復(fù)發(fā)，有過一次抑郁發(fā)作的患者僅有50%會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，有過兩次抑郁發(fā)作的患者今后再次發(fā)作的可能性為70%，有三次抑郁發(fā)作的患者幾乎100%會(huì)復(fù)發(fā)。意思就是患者復(fù)發(fā)得越頻，復(fù)發(fā)的幾率就越高，復(fù)發(fā)的次數(shù)就越多。
心境障礙患者家屬日常護(hù)理包括： 第一、認(rèn)識(shí)和掌握心境障礙的癥狀和病程。 第二、制定良好的生活方式計(jì)劃。 第三、找出并避免觸發(fā)因素。 第四、明確早期復(fù)發(fā)的主要癥象以及意外的行動(dòng)計(jì)劃。 第五、加強(qiáng)用藥重要性的教育。 除了以上幾點(diǎn)，心境障礙患者沒有特殊需要護(hù)理的地方，家屬主要是避免出現(xiàn)意外，躁狂不會(huì)出現(xiàn)自殺，主要表現(xiàn)是情感高漲、好發(fā)脾氣、易激惹，但是抑郁的患者會(huì)出現(xiàn)自殺傾向。
預(yù)防心境障礙的復(fù)發(fā)的方法是制定心境障礙的治療方案以及采取良好的生活方式，明確復(fù)發(fā)早期的主觀癥象并告知患者加強(qiáng)用藥的重要性。 惡劣心境本身就是一種慢性障礙，缺乏有效治療時(shí)疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作。躁狂發(fā)作的自然病程一般持續(xù)數(shù)周到六個(gè)月，平均為三個(gè)月左右反復(fù)發(fā)作的躁狂，每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間幾乎相仿，多次發(fā)作后會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，而且少?shù)患者會(huì)殘留輕度情感癥狀，社會(huì)功能也不能完全恢復(fù)治病前的水平。
心境障礙患者日常生活中需要注意合理用藥： 1、治療時(shí)間因人而異，第一次抑郁發(fā)作且經(jīng)藥物治療臨床緩解的患者應(yīng)維持治療時(shí)間為6個(gè)月至一年，第二次發(fā)作主張維持治療3到5年，第三次發(fā)作應(yīng)長(zhǎng)期維持治療。 2、維持治療的藥物劑量應(yīng)與治療劑量相同，有的學(xué)者認(rèn)為可以略低于治療劑量，并囑咐患者進(jìn)行定期隨訪和藥物治療，這點(diǎn)對(duì)急性期的狂躁有著重要的作用。 3、正確停藥，但是目前所有的藥物從療效和耐受現(xiàn)象來說都有局限性，所以隨著病情的不斷改善藥物應(yīng)逐漸減量，但不可太快撤藥，否則可能導(dǎo)致患者癥狀復(fù)發(fā)。