骨科 | 主治醫(yī)師
兒童骨科主治醫(yī)師，中國肢體重建與康復協(xié)會委員。
肌肉拉傷腫脹一般都是采取保守治療， 拉傷后立即休息、馬上停止運動，不要讓 受傷的關節(jié)再負重，然后采用一些措施減輕癥狀。 首先就是冷敷，冷敷在應急處置過程中是效果最為明顯的。因為冷敷可減輕疼痛和痙攣，還可在一定程度上控制傷口腫脹。 其次是加壓，幾乎所有的急性損傷都可采用加壓包扎的方法。加壓包扎能使受傷部位內(nèi)出血及淤血現(xiàn)象減輕，還可以防止浸出的體液滲入到組織內(nèi)部，并能促進其吸收。加壓包扎有多種方法，可以把浸水的彈力繃帶冷凍后加壓包扎；還可以使用毛巾及海綿橡膠做的墊子來進行加壓包扎。 最后就是抬高，抬高是把患部提高到比心臟高的位置。同冷敷、加壓一樣， 抬高對減輕內(nèi)出血也是非常有作用的。不僅可以減輕通向損傷部位的血液及來自體液的壓力，還可以促進靜脈的回流，減輕患部的腫脹及淤血。 此外，也可根據(jù)傷情外貼活血和消腫脹膏藥，適當熱敷或用較輕的手法對損傷局部進行按摩。如果拉傷比較嚴重，如肌腹或肌腱斷裂，就應抓緊時間去醫(yī)院做手術縫合。
當運動中出現(xiàn)腿扭傷，需遵循RICE原則進行處理。 首先是立即停止活動，腿扭傷后，如果繼續(xù)活動，受傷部位容易發(fā)生內(nèi)出血，組織液滲出也會增加，腫脹就會更加的明顯。 其次是冷敷，如果考慮為韌帶扭傷或軟組織挫傷，可以用冰袋冷敷來止血鎮(zhèn)痛、減輕組織液滲出、防止內(nèi)出血的發(fā)生。如果現(xiàn)場沒有冰袋，可以用冷水沖洗，條件允許后再用冰袋冷敷。 建議冷敷 3～5 次，每次冷敷 20～30分鐘。 接著是加壓包扎，扭傷部位如果有出血現(xiàn)象，可以在傷口處墊上干凈的布料用拇指按壓，這樣既可以止血，還可以減輕疼痛。 最后是抬高患肢，把受傷的那條腿抬高，這樣可以促進下肢靜脈回流，減輕局部組織血管壓力，減少出血和組織液滲出，達到止血鎮(zhèn)痛的目的。 如果腿扭傷不嚴重，可以考慮不用藥，但如果扭傷比較嚴重，可使用活血止痛藥物幫助傷勢恢復。在病情變穩(wěn)定之后，再恢復正?；顒印?/p>
人們在游泳時經(jīng)常會因為熱身不足、水溫過低、運動過度出現(xiàn)抽筋的情況。對此，大家在入水前一定要做好準備，避免抽筋發(fā)生。 第一、是做好活動前熱身，沒有做足夠的熱身運動就突然跳到水里，過冷的水溫就會刺激并使皮膚、肌肉的血管大量收縮，血流因而減少減慢，不能滿足肌肉活動的要，就會引起抽筋。因此，建議進行拉伸活動，并逐步適應冷水刺激。 第二、游泳時如果動作太快，引起肌肉連續(xù)過快地收縮，就容易引起肌肉痙攣。因此在水中要量力而行，避免劇烈活動。 第三、如果體內(nèi)電解質(zhì)丟失后沒有及時補充，造成人體電解質(zhì)含量過低，或者日常鈉、鈣、磷等微量元素攝入不足，也會導致抽筋發(fā)生。這種原因?qū)е碌钠綍r應多吃排骨、蛋、豆、乳、蔬菜、魚類等食物，出汗后也建議及時補水。
肌肉注射后疼痛可通過局部熱敷或者硫酸鎂濕敷改善。 局部熱敷可以活血化瘀，促進血液循環(huán)，從而減輕疼痛。在肌肉注射后，可使用熱水袋、熱毛巾進行熱敷。同時要注意熱敷不是越熱越好，溫度最好控制在42~45℃，時間控制在15~20分鐘，不要試圖用過高的溫度來麻木皮膚從而減輕疼痛。 如果疼痛、腫脹明顯，也可以使用硫酸鎂進行濕敷，50%的硫酸鎂溶液屬于高滲溶液，局部濕敷可產(chǎn)生高滲透壓，使腫脹部位組織水腫液在短時間內(nèi)吸出、消腫，從而減輕水腫對局部組織的損傷，起到局部治療作用。濕敷時，可以直接將硫酸鎂溶液貼敷患處。一般每次外敷的時間在15分鐘左右，每日外敷的次數(shù)根據(jù)針刺部位硬結大小及炎性反應輕重而靈活調(diào)整。
小腿被撞腫了可以通過冷敷、熱敷進行消腫，如果存在血腫，還需要進行加壓包扎或引流，防止血腫增大。 一般來說，小腿被撞腫了多是由于軟組織損傷引起的。在急性期可以進行冷敷處理，冷敷主要是通過收縮局部的血管，從而達到有止痛的作用或者能夠使出血的毛細血管令其出血靜止，從而防止腫脹進一步加重。待急性期過后，可進行熱敷，促進局部血液循環(huán)，消退腫脹。 值得注意的是，也有部分小腿被撞引起的腫脹情況有可能是血腫，皮下淤青特別明顯，這時需要到醫(yī)院進行處理。如果沒有開放性的傷口，通過X線檢查排除骨折等情況以后，會根據(jù)具體的情況進行加壓包扎或者切開引流，以防止血腫進一步增大。 在治療期間，患者應該減少下地活動，可適當增加臥床的時間，抬高下肢，以高于心臟水平線為基準，有助于腫脹消退。