兒科 | 主任醫(yī)師
江南大學(xué)附屬醫(yī)院，兒科，主任醫(yī)師。
孩子胖是養(yǎng)得好？肥胖是一種病，對(duì)于小寶寶胖的態(tài)度，中國(guó)人一向?qū)捜荩踔劣X得是“養(yǎng)得好”的表現(xiàn)。當(dāng)孩子進(jìn)入青春期后，降不下來的體重所造成的負(fù)擔(dān)，卻被簡(jiǎn)單停留在“美觀與否”的認(rèn)知層面，其實(shí)兒童肥胖已被定義為慢性病的范疇?！爸袊?guó)肥胖兒童青少年的增長(zhǎng)速度就像中國(guó)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)速度一樣，每年的增長(zhǎng)率在 8%左右，尤其是在大城市，兒童肥胖的發(fā)生率和增長(zhǎng)率更高?！? 需要注意的是，肥胖會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾)、心肺功能下降，甚至引發(fā)心血管疾病、高血脂、脂肪肝、糖耐量異常、糖尿病、性早熟、甚至引起成年后的不孕不育，而且對(duì)孩子的心理也會(huì)造成損害。 兒童肥胖是以過度進(jìn)食、體力活動(dòng)少和行為偏差為特征的，與生活方式密切相關(guān)。 兒童肥胖分為輕、中、重度，其治療均圍繞著以下四個(gè)方面：以運(yùn)動(dòng)處方為基礎(chǔ)，行為矯正為關(guān)鍵技術(shù)，膳食指導(dǎo)以及心理干預(yù)等健康教育貫徹始終。 如何發(fā)現(xiàn)自己孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是否有問題、要如何補(bǔ)救？ 經(jīng)常有家長(zhǎng)帶著孩子到醫(yī)院門診咨詢，通常都是問：“跟鄰居、同學(xué)們比起來，他的個(gè)子似乎一直比較矮小，是不是生長(zhǎng)發(fā)育上有什么問題？”事實(shí)上，除了身高與同年齡的孩子相比差距十分大之外，微弱的身高差并不能說明孩子的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)了問題；如果孩子兩三年都不用換褲子，或者在班級(jí)總是坐在第一排，長(zhǎng)的很慢，每年的生長(zhǎng)速率低于5cm，家長(zhǎng)就要多加留意盡快把孩子帶到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的判定。例如要排除遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、甲狀腺疾病、腎上腺皮質(zhì)功能異常、骨骼畸形等對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成的影響。 家長(zhǎng)千萬不要盲目跟風(fēng)亂相信所謂的偏方。如果發(fā)現(xiàn)孩子身高不理想，應(yīng)該先到醫(yī)院咨詢和檢查，看到底是正常偏矮，還是由于疾病引起的矮小。如果是疾病引起的矮小，如腦垂體發(fā)育不良、甲狀腺功能不足等，要先查出病因再對(duì)因治療，孩子的身高應(yīng)該會(huì)有明顯的追趕性增長(zhǎng)。如果是生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足的情況，經(jīng)過改變飲食作息等生活調(diào)理是不能改善孩子身高的，需要注射生長(zhǎng)激素作治療。 性的話題，許多家長(zhǎng)不愿在孩子面前提及。但性早熟卻不可避免地出現(xiàn)在了兒童身上。所謂性早熟，就是女孩在8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)了第二性征，如女孩子出現(xiàn)乳房發(fā)育、出現(xiàn)陰毛和腋毛、月經(jīng)來潮、小陰唇變大；而男孩子表現(xiàn)為睪丸和陰莖增大，聲音變粗、喉結(jié)出現(xiàn)等。 性早熟的危害會(huì)影響孩子長(zhǎng)個(gè)。在家長(zhǎng)的認(rèn)知中，孩子成長(zhǎng)的快慢，與營(yíng)養(yǎng)供給的充足與否有很大關(guān)系。與引起家長(zhǎng)憂心的矮個(gè)子相反，孩子“躥得快”往往使父母感到驕傲，因?yàn)檫@代表著自己的養(yǎng)育是成功的，孩子是健康且優(yōu)秀的。那事實(shí)是否真的如此？如果孩子比同齡人長(zhǎng)得高，而父母又不是高個(gè)子，那么有可能是性腺提前發(fā)育導(dǎo)致。不但會(huì)促使孩子早早地“躥個(gè)兒”，同樣也會(huì)讓孩子的生長(zhǎng)周期縮短——促使骨骺閉合，過早停止發(fā)育。最終的結(jié)果是，長(zhǎng)得比別人早，但最終身高不高。對(duì)此，家長(zhǎng)也應(yīng)該引起重視。 不少家長(zhǎng)認(rèn)為性早熟與飲食有關(guān)，并且盡量避免孩子吃到可能添加“激素”的肉類或其他食品。但實(shí)際上，性早熟的成因有很多，可能是身體的疾病，如下丘腦腫瘤、卵巢腫瘤等導(dǎo)致。也可能是生活周邊環(huán)境綜合影響，當(dāng)然與攝入的食物或藥物也有一定的關(guān)系。從門診的情況看來，女孩子出現(xiàn)性早熟的情況比男孩子多。 如果孩子過早出現(xiàn)第二性征發(fā)育，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，明確發(fā)育狀況，有針對(duì)性的進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。