內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師
重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專委會(huì)內(nèi)分泌專委會(huì)副主任委員；重慶市醫(yī)師學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；重慶市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分糖尿病分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；重慶市醫(yī)院協(xié)會(huì)內(nèi)分泌科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。臨床工作近30年，有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病，以及其他內(nèi)分泌疾病的診治。在糖尿病慢病管理與教育有深入研究，特別是基于網(wǎng)絡(luò)的新型慢病管理和行為學(xué)干預(yù)?？蒲兴捷^高。
甲減對(duì)懷孕有重要影響，因?yàn)榧谞钕偌に貙?duì)于胎兒的發(fā)育和母體的健康至關(guān)重要。主要影響包括： 1. 影響胎兒發(fā)育 甲狀腺激素對(duì)于胎兒的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育至關(guān)重要。如果孕婦甲減未得到有效控制，胎兒可能會(huì)面臨智力發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)異常和生長(zhǎng)發(fā)育不良的風(fēng)險(xiǎn)。 2. 增加流產(chǎn)和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn) 未控制的甲減會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)和死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)榧谞钕偌に貙?duì)于維持正常的妊娠過(guò)程至關(guān)重要。 3. 胎盤(pán)問(wèn)題 甲減可能導(dǎo)致胎盤(pán)功能異常，影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)和氧氣供應(yīng)，從而影響胎兒的正常發(fā)育。 4. 妊娠并發(fā)癥 甲減會(huì)增加妊娠高血壓、子癇前期和妊娠糖尿病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。這些并發(fā)癥會(huì)影響母體和胎兒的健康，需要特別監(jiān)控和管理。 5. 新生兒甲減 如果孕婦的甲減未得到控制，可能會(huì)增加新生兒甲減的風(fēng)險(xiǎn)。這種情況需要在出生后立即進(jìn)行篩查和治療，以避免對(duì)新生兒的長(zhǎng)期影響。
甲亢通常是由體內(nèi)碘過(guò)多或甲狀腺自身的疾病引起的。 具體來(lái)講，攝入過(guò)多的碘可能會(huì)誘發(fā)甲亢，特別是在那些已經(jīng)有甲狀腺疾病的人群中。碘是甲狀腺激素合成的關(guān)鍵元素，過(guò)多的碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺過(guò)度活躍，分泌過(guò)多的甲狀腺激素。 另外，自身免疫性疾病也是甲亢的常見(jiàn)病因之一，例如Graves病，這是一種自身免疫性疾病，身體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過(guò)多。 雖然甲亢與碘的攝入量有一定關(guān)系，但主要原因往往是甲狀腺自身的疾病或異常反應(yīng)。因此，對(duì)于甲亢患者，不僅需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制碘的攝入量，還應(yīng)該及時(shí)查明具體的病因后，采取針對(duì)性的治療措施。
甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)，是一種甲狀腺激素分泌過(guò)多的疾病，其治療方法多樣，具體選擇取決于病情的嚴(yán)重程度和患者的具體情況。常見(jiàn)的治療方法有： 1. 抗甲狀腺藥物 如甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等，可以抑制甲狀腺激素的合成，緩解癥狀。這些藥物通常需要長(zhǎng)期服用，并定期監(jiān)測(cè)血液指標(biāo)。 2. 放射性碘治療 通過(guò)口服放射性碘來(lái)破壞過(guò)度活躍的甲狀腺組織，從而減少甲狀腺激素的分泌。但可能導(dǎo)致永久性甲減，需終身補(bǔ)充甲狀腺激素。 3. 手術(shù)治療 如果藥物治療無(wú)效或患者不能耐受藥物治療時(shí)，巨大甲狀腺或甲亢合并甲狀腺惡性腫瘤，可能需要進(jìn)行甲狀腺部分或全部切除手術(shù)。術(shù)后可能需要長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代藥物。 另外，β-受體阻滯劑如普萘洛爾可以緩解甲亢的某些癥狀，如心悸、震顫和焦慮，雖然不直接降低甲狀腺激素水平，但有助于癥狀的管理。
糖尿病的典型癥狀包括“三多一少”，其他常見(jiàn)癥狀還有視力模糊、易感染、愈合緩慢等。 “三多一少”指的是多飲、多食、多尿以及體重減少，具體如下： 1、多飲：糖尿病患者常常會(huì)感到極度口渴，這是因?yàn)楦哐撬绞沟蒙眢w需要更多的水分來(lái)稀釋血液中的糖分。 2、多食：即使吃了很多食物，患者依然會(huì)感到饑餓，因?yàn)樯眢w無(wú)法有效利用血糖提供能量。 3、多尿：高血糖導(dǎo)致腎臟需要排出更多的糖分，進(jìn)而增加了尿量，患者會(huì)頻繁排尿。 4、體重減少：盡管飲食量增加，患者的體重卻會(huì)減輕，這是因?yàn)樯眢w無(wú)法利用葡萄糖，只能分解脂肪和肌肉來(lái)提供能量。 另外，高血糖水平會(huì)導(dǎo)致眼睛晶狀體發(fā)生變化，從而引起視力模糊或其他視力問(wèn)題。同時(shí)，糖尿病患者的免疫系統(tǒng)可能會(huì)受到影響，導(dǎo)致感染頻率增加和傷口愈合緩慢。
糖尿病目前尚不能治愈，但通過(guò)適當(dāng)?shù)墓芾砗蜕罘绞降母淖?，糖尿病可以得到有效控制，甚至是逆轉(zhuǎn)。常見(jiàn)的治療措施包括： 1. 控制飲食 選擇低糖和低碳水化合物的食物可以幫助控制血糖水平，同時(shí)多吃富含纖維的食物如全谷物、水果和蔬菜，有助于平衡營(yíng)養(yǎng)并穩(wěn)定血糖。 2. 定期運(yùn)動(dòng) 定期運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性，幫助更有效地利用胰島素降低血糖水平，還能幫助管理體重，減少糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 3. 監(jiān)測(cè)血糖 通過(guò)定期監(jiān)測(cè)血糖水平，患者可以及時(shí)調(diào)整飲食和藥物，并與醫(yī)生溝通，確保血糖保持在目標(biāo)范圍內(nèi)，從而更好地管理病情。 4. 藥物治療 對(duì)于一些2型糖尿病患者，口服降糖藥物可以幫助控制血糖，而需要胰島素治療的1型糖尿病患者應(yīng)按醫(yī)囑正確使用胰島素，以有效管理血糖水平。