內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師
重慶市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌專委會內(nèi)分泌專委會副主任委員；重慶市醫(yī)師學(xué)會內(nèi)分泌代謝科分會副會長；重慶市預(yù)防醫(yī)學(xué)會內(nèi)分糖尿病分會副會長；重慶市醫(yī)院協(xié)會內(nèi)分泌科分會副會長。臨床工作近30年，有扎實的基礎(chǔ)知識和豐富的臨床經(jīng)驗。擅長糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病，以及其他內(nèi)分泌疾病的診治。在糖尿病慢病管理與教育有深入研究，特別是基于網(wǎng)絡(luò)的新型慢病管理和行為學(xué)干預(yù)?？蒲兴捷^高。
常用的高血壓藥物種類很多，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物或藥物組合，常用的有： 1、利尿劑 利尿劑通過促進身體排出多余的鈉和水，幫助降低血壓。常見的利尿劑有氫氯噻嗪和呋塞米。 2、ACE抑制劑 ACE抑制劑通過阻止血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用，放松血管，降低血壓。常見的藥物有依那普利和貝那普利。 3、ARBs（血管緊張素II受體阻滯劑） ARBs通過阻斷血管緊張素II的作用，放松血管，降低血壓。常見的藥物有氯沙坦和纈沙坦。 4、鈣通道阻滯劑 鈣通道阻滯劑通過阻止鈣進入心臟和血管平滑肌細胞，使血管放松，降低血壓。常見的藥物有氨氯地平和地爾硫卓。 另外，還有β受體阻滯劑可以通過減緩心率和減少心臟的負荷來降低血壓。常見的藥物有美托洛爾和阿替洛爾。
高血壓吃藥如果降不下來，第一要考慮是不是存在繼發(fā)性高血壓的可能，需要到醫(yī)院篩查；第二生活方式干預(yù)未到位；第三才是藥物治療不合理。可以考慮以下方法進行改善。 1、調(diào)整藥物 在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能需要調(diào)整目前藥物的劑量或更換藥物種類，或者采用多種藥物聯(lián)合治療的方法，如ACE抑制劑、ARBs、鈣通道阻滯劑、利尿劑和β受體阻滯劑等組合，以達到更好的血壓控制效果。 2、調(diào)整生活方式 通過遵循DASH飲食，增加蔬菜、水果、全谷類食物和低脂乳制品的攝入，減少鈉鹽、飽和脂肪和膽固醇的攝入，減輕體重，定期進行中等強度的有氧運動，減少酒精攝入，戒煙，可以顯著改善高血壓管理。 3、減少壓力 長期的壓力會導(dǎo)致血壓升高，通過練習(xí)瑜伽、冥想、深呼吸等放松技巧，可以有效減輕壓力，從而幫助降低血壓，改善整體健康狀況。 另外，高血壓可能是由于其他健康問題引起的，如腎臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等，如果懷疑有潛在病因，可能需要進一步的檢查和治療，以更好地管理高血壓。
痛風(fēng)不一定需要長期吃藥。 其主要原因在于，許多患者可以通過調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣來有效管理和預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。以下是幾個關(guān)鍵點： 1、飲食和生活方式調(diào)整 通過限制高嘌呤食物的攝入，如紅肉、內(nèi)臟和海鮮，減少酒精特別是啤酒和高果糖飲料的消費，多喝水以幫助排出體內(nèi)多余的尿酸，許多痛風(fēng)患者可以顯著減少發(fā)作頻率。此外，保持健康體重和進行適量運動也有助于預(yù)防痛風(fēng)。 2、控制誘發(fā)因素 避免受涼、勞累和情緒緊張等誘發(fā)因素可以減少痛風(fēng)發(fā)作。適當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣和環(huán)境管理能夠幫助患者維持穩(wěn)定的尿酸水平，降低痛風(fēng)發(fā)作的可能性。 3、癥狀間歇期的管理 對于一些患者來說，痛風(fēng)發(fā)作可能是間歇性的，而不是持續(xù)性的。在癥狀間歇期，通過生活方式的調(diào)整和預(yù)防措施，可以有效控制尿酸水平，減少發(fā)作的頻率和嚴重程度，從而減少對長期藥物治療的依賴。 4、定期監(jiān)測和隨訪 定期監(jiān)測尿酸水平和與醫(yī)生保持聯(lián)系，可以幫助及時調(diào)整治療方案。如果通過生活方式和飲食控制尿酸水平在正常范圍內(nèi)，可以減少或停止藥物的使用，但仍需定期復(fù)查以確保尿酸水平保持穩(wěn)定。 通過上述方法，許多痛風(fēng)患者能夠有效管理病情，從而減少或避免長期依賴藥物治療。
痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的治療方法主要分為藥物治療和調(diào)整生活方式兩方面。 1、藥物治療 痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括使用非甾體抗炎藥如布洛芬和萘普生，以緩解疼痛和炎癥；秋水仙堿可以在急性發(fā)作時使用，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以避免副作用；糖皮質(zhì)激素如潑尼松可用于嚴重的急性發(fā)作；降尿酸藥物如別嘌醇和非布司他幫助降低體內(nèi)尿酸水平，預(yù)防復(fù)發(fā)。 2、調(diào)整生活方式 飲食控制是管理痛風(fēng)的關(guān)鍵，限制高嘌呤食物如紅肉、內(nèi)臟和海鮮，多喝水幫助排出體內(nèi)尿酸，限制酒精特別是啤酒和高果糖飲料的攝入。保持健康體重和適量運動有助于減少痛風(fēng)發(fā)作的頻率和嚴重程度，但應(yīng)避免劇烈運動和受涼勞累。
甲減不一定需要終身吃藥。 甲減是否需要終身服藥取決于具體病因和個體情況，例如某些甲減病例是暫時性的，特別是部分女性在產(chǎn)后可能出現(xiàn)一過性的甲減，隨著時間的推移，甲狀腺功能可能恢復(fù)正常。也有部分由病毒感染導(dǎo)致的甲狀腺炎，這類患者出現(xiàn)的甲減通常是暫時性的，經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月后，甲狀腺功能基本會恢復(fù)正常。 然而，一些常見的自身免疫性甲減，通常會造成永久性的甲減，如橋本氏甲狀腺炎，需要終身服用甲狀腺激素替代藥物。如果因甲亢或甲狀腺癌進行了甲狀腺部分或全部切除，或接受了放射性碘治療，患者通常也需要終身服用甲狀腺激素替代藥物。 因此，是否需要終身服藥取決于甲減的具體病因和患者的個體情況。對于大多數(shù)甲減患者，尤其是那些由永久性損傷或自身免疫性疾病引起的甲減，通常需要終身服用甲狀腺激素替代藥物。然而，對于某些暫時性或輕度甲減病例，通過調(diào)整生活方式或糾正引起甲減的因素，甲狀腺功能可能恢復(fù)正常，不需要長期服藥。