1、首先要判斷它的病因。到底屬于出血性疾病,還是屬于缺血性疾病,需通過CT判斷腦出血和腦梗塞。2、對于腦出血的病人,首先要判斷出血量是多少,如果30毫升以上,二腦中線偏移一公分,則需要做手術(shù)來治療。3、對于小腦出血量大于十毫升,那么也是需要來做手術(shù)治療的。4、對于缺血病人來講,如果前循環(huán)在四個小時之內(nèi),后循環(huán)可以放寬到12個小時,甚至24個小時來做溶栓治療。溶栓治療對腦血管病、缺血性腦血管病是最關(guān)鍵的一步。5、還有中醫(yī)辨病辯證的整體治療方法。
脊髓損傷的最佳治療時間是病人剛受傷以后,送到醫(yī)院進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房治療,或者是骨科手術(shù)內(nèi)固定以后,這個時候就可以開始進(jìn)行康復(fù)治療。早期的康復(fù)治療主要的還是預(yù)防相關(guān)的一些并發(fā)癥,如墜積性的肺炎、尿路的感染、壓瘡、靜脈血栓形成、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)的攣縮等這些并發(fā)癥的治療。當(dāng)病人的生命體征穩(wěn)定或意識清醒以后,就可以進(jìn)行主動的康復(fù)治療。
以前我一直覺得脊柱側(cè)彎是比較少的,因為更多的時候見于先天性的或者遺傳性的原因,造成了脊柱側(cè)彎像先天性的遺傳性的,這些脊柱側(cè)彎沒有什么太好的治療方法,但是最近接觸了很多中小學(xué)生,他們有的可能是因為其它的問題,由父母帶到我這里來診治,但是我們驚奇地發(fā)現(xiàn)很多人尤其是高中生,他們都有不同程度的脊柱側(cè)彎,通過與他們的溝通了解,知道了他們?yōu)槭裁磿霈F(xiàn),這種脊柱側(cè)彎有兩個條件,第一個條件就是每天固定的姿勢在學(xué)習(xí),而且他這個姿勢是不正確的姿勢,形成了這種脊柱側(cè)彎,還有一種可能就是因為現(xiàn)在生活條件好了,青少年生長發(fā)育比較迅速,個子都比以前的人們長得要高,但是現(xiàn)在課桌又還是照以前的那個標(biāo)準(zhǔn),課桌比較低桌椅比較低,這樣他們就要去進(jìn)行學(xué)習(xí)或者是書寫計算題的時候,可能姿勢也就會出現(xiàn)扭曲,長時間的這種扭曲以后再加上他又是處在生長發(fā)育期,這個時候就形成了脊柱側(cè)彎,那我們知道了現(xiàn)在中小學(xué)生,脊柱側(cè)彎是怎么形成的,那我們就可以通過運(yùn)動的方法,來有效地去預(yù)防和治療了。首先要提醒他們不斷地保持正常的正確的,學(xué)習(xí)的坐姿姿勢。第二個就是我們要給他進(jìn)行針對性的運(yùn)動,也是出具運(yùn)動處方讓他們知道怎么樣是去加強(qiáng),薄弱的肌肉的力量,怎么樣去緩解緊張的肌肉力量,這樣避免脊柱側(cè)彎的出現(xiàn)或者是加重。
腦癱也是我們生活中間比較常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,腦癱從它的發(fā)病來講,它是一個非進(jìn)行性的,從孩子從一出生,就會出現(xiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,它的主要的癥狀呢有幾個方面,第一個是智力障礙,第二個是運(yùn)動障礙,第三個是感覺障礙,對于運(yùn)動障礙來講 有痙攣型的,有徐動型的 還有混合型的,另外還有孩子呢是這個智力比較低下,腦癱的這這些癥狀,并且會隨著兒童的生長發(fā)育而有變化,比如說一個腦癱的病人,他的行走的問題,如果說它是一個足下垂 尖足,在生長過程中間,隨著年齡段的不同的年齡段,它會有一些不同的表現(xiàn),我們在治療中間要有一個整體的觀念,并且要有一個長期的觀念,來不斷的跟蹤他的變化,來制定不同的治療方案。
只要有運(yùn)動,現(xiàn)在我們國家對健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展非常關(guān)注,現(xiàn)在是全民的健身的熱潮,那我們這就可以知道,有運(yùn)動它就肯定有會有損傷,那不同的年齡段它不同的運(yùn)動項目它會有不同的損傷,比如老年人他既往可能會有關(guān)節(jié)炎病史,但是他還要堅持的打太極,打太極的時候他還是一個低位太極,就是下蹲扎馬步等這些比較頻繁的時候,他可能會加重關(guān)節(jié)的損傷,所以在中老年人當(dāng)他膝關(guān)節(jié)有損傷或者沒損傷,我們一般主張他打太極的時候可以打高位太極,盡量了減少膝關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損傷,如果是青少年他可能是籃球足球劇烈的運(yùn)動,越劇烈運(yùn)動他損傷可能會有骨折會有韌帶的斷裂,進(jìn)入了一個撕裂傷或者是這個關(guān)節(jié)的損傷等,不同的運(yùn)動類型它有不同的損傷,我們所要做的就是肯定是要在運(yùn)動之前,做好防護(hù)來進(jìn)行它的保護(hù),避免它出現(xiàn)這些損傷。
中風(fēng)是一個急危重癥,治療不及時會引起很多中風(fēng)后遺癥。因此發(fā)病后要及時到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的診療活動。如果錯失了最佳的搶救治療機(jī)會,會遺留下很多的問題,嚴(yán)重的還會丟失生命。 部分病人會遺留運(yùn)動功能障礙、感覺功能障礙、吞咽障礙、語言障礙,所以中風(fēng)的病人要到正規(guī)的醫(yī)院及早的治療。過了急性期以后,還要到正規(guī)的醫(yī)院做正規(guī)的康復(fù)治療。
1、運(yùn)動障礙,運(yùn)動障礙發(fā)生在脊髓的休克期。2、完全損傷的病人,那么病人會出現(xiàn)痙攣,就是病人的肢體會出現(xiàn)不自覺的抖動。3、感覺障礙。病人的痛覺、溫度覺、觸覺完全喪失。4、自主神經(jīng)的過反射。就是病人的自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)遭到了損害,如病人在體位轉(zhuǎn)化的時候,出現(xiàn)了低血壓,大概20毫米汞柱,他的運(yùn)動、感覺、自主神經(jīng)等等,都會出現(xiàn)一些損害的表現(xiàn)。
1、他的原發(fā)病。也就是在他脊髓損傷的一剎那,幾乎就決定了他康復(fù)的最終的結(jié)局。2、病人自身的心理狀況,與病人的參與度有很大的關(guān)系。因為康復(fù)是醫(yī)患之間一個互動,如果病人的自主能動性不夠,會直接影響到脊髓損傷患者的康復(fù)進(jìn)程。3、一定是要到正規(guī)的醫(yī)院做正規(guī)的治療。因為這種病人病情很復(fù)雜,合并癥也非常的多,療程也非常的長,只有正規(guī)的康復(fù)治療后才能取得比較好的效果。
對于脊椎損傷來講,在臨床中間也是可以選擇針灸治療的。對于脊髓損傷它分幾個期,第一個就是休克期,因為脊髓的損傷以后,所有的神經(jīng)訊號不能夠傳遞下去,造成了軟癱,病人的運(yùn)動、感覺、二便控制功能完全的喪失。脊髓休克期就是要選擇一些,刺激性比較強(qiáng)的陰經(jīng)的穴位,包括在脊髓損傷的部位。另外我們對于肢體來講,可以在選擇在肢體上來選擇穴位,另外還有一個情況就是,脊髓損傷的病人引起的神經(jīng)源性膀胱、神經(jīng)源性直腸、二便不能夠有效地控制。漏尿包括排尿不暢。我們就要在人體的高位排尿中樞和腰骶部的低位排尿中樞,來選取穴位來治療,也就是說對于脊髓損傷來講,針灸依然有非常好的效果。
脊髓損傷的病人針灸治療在不同的階段,要選擇不同的方法。在急性期的時候,要用一些對于脊髓損傷的部位,或者說在脊柱損傷、髓損傷的上下部位,或者在他的肢體的神經(jīng)干,神經(jīng)巡行的部位來進(jìn)行針刺治療。他的目的使病人,盡快的能夠脫離休克期,使病人能夠有動作。隨著康復(fù)進(jìn)程的發(fā)展,病人進(jìn)入到了恢復(fù)期,病人逐漸的開始有動作。如果說是不完全損傷的病人,我們用針灸就是要不斷地使病人的力量,能夠得到加強(qiáng)和提高。如果是痙攣期,就要用針刺手段來平衡他的肢體的前、后、左、右的肌張力。使他的肌張力能夠平衡,為他下一步有正確的,動作的輸出做準(zhǔn)備。