甲狀腺右葉低回聲是甲狀腺在超聲下形態(tài)的一個(gè)描述,就是在甲狀腺的右葉發(fā)現(xiàn)了一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的意思,而回升是對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)的描述之一,低回聲結(jié)節(jié)提示有惡性性質(zhì)的這種可能,但是還需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲下的一些其他的表現(xiàn),例如是否呈毛刺樣的外擴(kuò)樣生長、 是否有甲狀腺結(jié)節(jié)類的鈣化,是粗點(diǎn)的鈣化還是細(xì)沙樣的鈣化以及甲狀腺結(jié)節(jié)的縱橫比怎么樣、甲狀腺頸部的淋巴結(jié)是否有異常的表現(xiàn)等等綜合來判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的大小,同時(shí)還需要考慮甲狀腺結(jié)節(jié)的最長徑線比,判斷是否需要做進(jìn)一步的細(xì)針穿刺活檢來明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),如果發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)的存在還應(yīng)該同時(shí)完善甲狀腺功能和甲狀腺自身免疫性抗體,甚至是甲狀腺腫瘤標(biāo)志物的一些相關(guān)檢查來幫助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)和下一步的診療方案。
1、糖尿病患者應(yīng)該多吃的南瓜是日本的一種小南瓜,它不是中國的這些南瓜,更不是富含淀粉和糖的老南瓜。糖尿病的患者的飲食還是要遵從控制總量、計(jì)算熱卡的情況,飲食熱量不要超標(biāo)。2、沒有發(fā)育成熟的嫩南瓜是可以考慮多吃一點(diǎn),因?yàn)樗锩娌缓械矸???偟囊粋€(gè)原則,含有淀粉的東西,我們糖尿病患者一定要謹(jǐn)慎的使用,不要過多的使用,包括南瓜、紅薯、土豆等。
一些患者的超聲報(bào)告中可以看到會(huì)描述甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部有高回聲的鈣化點(diǎn),那么患者會(huì)因此而非常的擔(dān)心,鈣化是什么意思 有沒有什么影響,甲狀腺鈣化是提示這個(gè)甲狀腺有惡性病變的,是惡性病變的一個(gè)征象,并不是有鈣化就一定是惡性的,甲狀腺鈣化的顆粒越粗大通常提示病變的分化就比較好,比較傾向于惡性程度較低的一個(gè)病變,而對(duì)于一些特殊的描述方式,例如細(xì)沙樣的這種鈣化,就是甲狀腺乳頭狀癌的一個(gè)比較特征的表現(xiàn),但甲狀腺甲狀腺組織的鈣化并不能確診就是甲狀腺癌,在正常甲狀腺組織中有甲狀腺組織會(huì)出現(xiàn)鈣化,因此可以看出是一個(gè)幾率的問題,判斷甲狀腺的性質(zhì),甲狀腺鈣化只是提示更加傾向于是惡性,但是具體的確診仍然需要看在超聲方面的其他的改變,例如是否是低回聲結(jié)節(jié),是否有毛刺樣的生長以及最后的細(xì)針穿刺活檢的結(jié)果來綜合考慮。
這個(gè)是在臨床上很多患者都會(huì)問到的一個(gè)問題,但由于甲狀腺結(jié)節(jié)可能是由于多種甲狀腺不同的甲狀腺疾病引起,而海帶是一種高碘飲食,對(duì)不同的病因引起的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者是否可以吃,這個(gè)答案也是不一樣的,例如對(duì)毒性甲狀腺腫或者甲狀腺腺瘤的高功能腺瘤已經(jīng)引起了甲狀腺毒血癥的患者,或者這種患者是嚴(yán)格要求忌碘飲食的就不能吃海帶,而對(duì)于另一些甲狀腺功能正常、甲狀腺相關(guān)抗體也是陰性的患者可以正常的進(jìn)食海帶的,需要指出的是對(duì)一部分甲狀腺功能正常但甲狀腺自身抗體滴度相當(dāng)高的患者,這一部分患者也提倡低碘飲食,因此甲狀腺結(jié)節(jié)的患者是否可以吃海帶取決于甲狀腺結(jié)節(jié)是由于什么原因引起,以及您現(xiàn)在的甲狀腺功能情況和甲狀腺自身免疫性抗體等相關(guān)的情況來決定的,應(yīng)該具體情況具體分析,如果不清楚可以咨詢醫(yī)生。
隨著我們檢查手段的日益提高,大家會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的發(fā)生率也越來越高!我覺得這個(gè)問題大家可能最關(guān)心的還是對(duì)于我們腫瘤這塊,就是我剛才所提及的甲狀腺腫瘤甲狀腺癌的怎么來提高我們的發(fā)現(xiàn)率,其實(shí)不倒不叫提高我們的發(fā)現(xiàn)率,只是以前的檢查手段沒有到,對(duì)于我們甲狀腺癌的發(fā)生,目前分辨率最高的就是我們的B超檢查就是甲狀腺的彩超。如果你想檢查自己甲狀腺有沒有什么問題,其實(shí)選擇B超一種就可以,甲狀腺的彩超又方便又便宜,我們醫(yī)院大概就是一百多塊錢的檢查費(fèi),它對(duì)我們甲狀腺的良性和惡性的篩查,可以說達(dá)到了比較高的手段,大概診出率80%左右是可以診出的。此外如果發(fā)現(xiàn)有甲狀腺的結(jié)節(jié),這個(gè)結(jié)節(jié)可能包括良性或者是惡性的結(jié)節(jié),那么我們需要查血就是進(jìn)行甲狀腺功能的檢查,抽血檢查,這個(gè)就需要只需要查我們的甲功八項(xiàng)血,大概也是在200塊錢左右就就可以了。也就說整個(gè)甲狀腺的的檢查,我們首選超聲檢查,來看里面到底有沒有結(jié)節(jié)良惡性的一個(gè)初步的一個(gè)篩查。第二就是可以通過抽血來化驗(yàn)我們甲狀腺的功能。
首先對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)分類的目的,也是來幫助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性,這是在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中最重要也急需解決的一個(gè)問題,目前對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分類的主要的方式是甲狀腺超聲檢查報(bào)告系統(tǒng), 又叫做胎外的評(píng)分系統(tǒng),根據(jù)胎外的評(píng)分系統(tǒng)可以把甲狀腺結(jié)節(jié)分為五類,一類是指甲狀腺結(jié)節(jié),陰性就是沒有甲狀腺結(jié)節(jié);二類是指甲狀腺結(jié)節(jié)良性,惡性可能性為零;三類是指可能良性,惡性程度發(fā)生惡性的可能性,四類根據(jù)發(fā)生惡變的可能性的大小由低到高分為和型,它是可疑惡性,而五類就是高度惡性,由此可見從開外的評(píng)分的分類到惡性程度是逐漸增加的,而惡性程度的可能性這一類結(jié)節(jié)是胎外的評(píng)分中的和五類,對(duì)這一類的患者就高度建議患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢來明確它的性質(zhì)了,當(dāng)然是否能進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢除了開外的評(píng)分系統(tǒng)之外,還得綜合考慮這個(gè)結(jié)節(jié)的大小以及患者本人的意愿,甲狀腺腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)的高低等等,所以還是應(yīng)該請(qǐng)??频尼t(yī)生進(jìn)行評(píng)估。
1、口服降糖藥物和胰島素。2、對(duì)血管有用的藥物包括:前列地爾、阿司匹林、氯比格雷等,它能抑制血小板聚集和擴(kuò)張血管3、降血壓的藥物有ACEI、 ARB藥物等,以及我們的CCB類藥物、鈣離子拮抗劑、降脂藥都可以在其中發(fā)揮重要的作用。4、中成藥有尿毒清、腎衰寧、黃葵膠囊、蟲草膠囊等。
甲亢是對(duì)甲狀腺功能的一個(gè)描述,而甲狀腺結(jié)節(jié)是指由于甲狀腺組織的增生在甲狀腺腺體內(nèi)形成的一個(gè)腫塊,從這兩個(gè)概念可以看出甲狀腺結(jié)節(jié)的患者可以表現(xiàn)為甲亢、正常的甲狀腺功能,也可以表現(xiàn)為甲減,而患有甲狀腺甲狀腺功能抗性的患者有可能會(huì)合并甲狀腺結(jié)節(jié),也有可能沒有甲狀腺結(jié)節(jié),這二者之間沒有必然的聯(lián)系,但是在一些特殊的情況下患者的甲狀腺功能亢進(jìn)可能會(huì)由于甲狀腺結(jié)節(jié)引起,例如甲狀腺的高功能腺瘤或者是 毒性甲狀腺腫,這種情況就需要對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行處理,從而對(duì)患者的甲狀腺功能亢進(jìn)起到一個(gè)治療的作用,因此甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺結(jié)節(jié)是兩個(gè)不同的概念,二者之間沒有必然的聯(lián)系,但是在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的時(shí)候需要考慮到這個(gè)患者的甲功是否正常,而在診治甲亢的時(shí)候也通常需要考慮這個(gè)患者的甲亢是否可能由于甲狀腺結(jié)節(jié)引起,這些都是需要一起檢測(cè)的。
甲亢和甲減實(shí)際上沒有可比性,甲亢和甲減的發(fā)病的病因都是我們自身免疫的一個(gè)調(diào)節(jié)紊亂所引起的一個(gè)疾病。兩個(gè)的發(fā)病機(jī)制都跟自身免疫有關(guān)。甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多造成的,而甲減它是由于甲狀腺激素分泌不足造成的,甲狀腺激素都是對(duì)我們的人體各個(gè)組織器官的代謝都是有所作用的。也就是說這兩個(gè)疾病如果不控制不用藥,那么都會(huì)對(duì)我們身體的各個(gè)系統(tǒng)從上到下腦組織,我們的消化系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)造血系統(tǒng)等等都是有影響的,也會(huì)出現(xiàn)一些相當(dāng)嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此我們甲亢和甲減不分為哪個(gè)更嚴(yán)重,如果沒控制好,都會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,都會(huì)對(duì)整體造成嚴(yán)重的危害。
因?yàn)樘悄虿』颊唛L期在使用降糖藥物治療,降糖藥物治療過程中,它都存在血糖的波動(dòng)或明顯降低。當(dāng)血糖低于2.8mmol/L以下,我們稱之為低血糖發(fā)生了。那么現(xiàn)在對(duì)低血糖的發(fā)生的話,它的界定有明確的臨床推薦。以前教科書認(rèn)為2.8以下就是低血糖,那指的是重度低血糖了,會(huì)出現(xiàn)意識(shí)的障礙,臨床上3.9以下就是低血糖。這時(shí)病人可以出現(xiàn)一些自主神經(jīng)興奮的表現(xiàn),表現(xiàn)為出汗心慌這些癥狀,這是保護(hù)性反應(yīng)。那么低血糖的發(fā)生的原因是什么?主要是我們的藥物。這些藥物,包括磺脲類和胰島素,它都可以導(dǎo)致血糖的明顯降低,那么加上病人如果用了藥物沒有及時(shí)的競(jìng)猜或競(jìng)猜量過少,或者用了藥物之后,過度的運(yùn)動(dòng)都會(huì)發(fā)生低血糖,所以低血糖帶來的危害也比較嚴(yán)重。輕度的表現(xiàn)為出汗,心跳心率快或其他癥狀,重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。所以我們?cè)谂R床上要注意避免低血糖的發(fā)生。