小兒先心病術(shù)后的用藥沒有什么禁忌,因為先心病治愈后和正常孩子幾乎沒有區(qū)別,但如果患兒存在肺高壓,用藥時應(yīng)避免增加肺動脈壓力,或者孩子需要長期服用降肺動脈壓的藥物,且用藥都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 小兒先心病手術(shù)后常見的并發(fā)癥是雞胸,因為手術(shù)過程中需要開胸,術(shù)后再進(jìn)行固定,所有部分患兒發(fā)育過程中就會產(chǎn)生雞胸,因此這類患兒的家長應(yīng)該在孩子的骨質(zhì)愈合期做一些常規(guī)的處理,比如經(jīng)常按壓胸骨。其次術(shù)中還可能會產(chǎn)生心律失常,這就需要手術(shù)醫(yī)生在縫合過程中特別注意,尤其是靠近傳導(dǎo)系統(tǒng)的部位,手術(shù)醫(yī)生要非常小心,避免發(fā)生損傷,造成孩子心律失常。
不是所有冠心病患者都會出現(xiàn)胸痛。 冠心病按國際分型分為猝死型、心絞痛型、無癥狀型、缺血型等,不同類型的患者表現(xiàn)也不同,因此部分患者沒有心絞痛的表現(xiàn)。 臨床上更希望冠心病患者可以出現(xiàn)心絞痛的表現(xiàn),因為出現(xiàn)癥狀病人才能及時就醫(yī),積極治療,早期對疾病進(jìn)行控制。而無癥狀的病人反而風(fēng)險程度更高,這部分病人從思想上就不會引起重視,認(rèn)為沒有癥狀自己就很健康,不會進(jìn)行積極治療,一旦發(fā)病就會造成嚴(yán)重后果,病人往往以心肌梗死或猝死等情況才就醫(yī),這類患者治療效果及預(yù)后通常較差。 因此無癥狀型的冠心病患者以及冠心病的高危人群要引起重視,防患于未然,及時處理自身疾病,得到良好的預(yù)后。
腦腫瘤的危害包括: 1、影響患者壽命,不管是惡性腫瘤還是良性腫瘤,如果不治療對病人的壽命、生存期都有一定影響。 2、造成腦組織功能障礙,腦腫瘤對病人的影響主要跟腫瘤的生長部位有關(guān)系,比如額葉是控制病人精神和情緒的部位,如果是額葉的腫瘤,則會引起病人精神和情緒的一些改變,患者表現(xiàn)出一些不正常的行為以及一些不正常的心理狀態(tài)。而頂葉是控制運動的部位,如果是頂葉的腫瘤,往往表現(xiàn)出病人對側(cè)肢體活動障礙。此外,一些腫瘤,像小腦的腫瘤,會影響患者平衡和共濟(jì)功能。 3、若腫瘤擠占了顱內(nèi)的空間,則可以引起高顱壓的癥狀,如頭疼、嘔吐、視力變化等。
顱底腫瘤相對于其它腫瘤更復(fù)雜,臨床上它需要做的檢查主要包括: 1、磁共振等影像學(xué)檢查,磁共振平掃強(qiáng)化可以判斷腫瘤的部位、腫瘤的大小和腫瘤周圍的正常結(jié)構(gòu)。 2、三維重建技術(shù)手段,主要是對腫瘤導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞和血管移位進(jìn)行檢查。因為顱底的空間比較狹小,容易引起周圍神經(jīng)血管的移位,可能引起骨質(zhì)的破壞,甚至包括骨質(zhì)的增生,所以顱底腫瘤需要觀察骨質(zhì)和血管的變化。
食管癌的術(shù)前評估,相對來說是比較復(fù)雜的過程,必須對手術(shù)患者的術(shù)前進(jìn)行一個全面的評估。 評估內(nèi)容包括食管病變評估、手術(shù)耐受性評估、營養(yǎng)狀態(tài)評估。 評估主要依靠胃鏡活檢、胸腹部增強(qiáng)ct、超聲內(nèi)鏡,必要的時候會加上pet、ct等。 另外要對心臟、肺臟、肝腎功能進(jìn)行全面的評估。 如果患者滿足手術(shù)的條件,應(yīng)該盡早手術(shù)治療,在一定程度上能夠提高患者的預(yù)后。
急性胰腺炎的預(yù)后根據(jù)其不同的類型而有所不同: 1、輕型胰腺炎預(yù)后會較好; 2、輕、中重的胰腺炎合并有短時間器官功能障礙,也就是一過性的腎臟或呼吸系統(tǒng)問題時,隨著治療的改善其預(yù)后也會非常好; 3、持續(xù)性器官功能損害的重癥胰腺炎,比如出現(xiàn)了ARDS(急性呼吸窘迫綜合癥)、急性腎功能不全、急性肝功能不全或出血、感染、壞死、腸瘺等重癥胰腺炎表現(xiàn)時,其預(yù)后就會較差,其死亡率高達(dá)50%。
顱底腫瘤術(shù)后需要注意: 1、顱底腫瘤手術(shù)對病人的抵抗力破壞比較大,所以與一般的神經(jīng)外科的手術(shù)相比,病人術(shù)后需要加強(qiáng)營養(yǎng),需要加強(qiáng)支持。 2、因為顱底腫瘤對顱神經(jīng)的破壞幾率非常高,所以患者很容易出現(xiàn)顱神經(jīng)支配功能的障礙,比如三叉神經(jīng)受損引起的閉眼問題,面神經(jīng)損傷容易的面部表情喪失等。因此,在術(shù)后還需要針對不同的顱底腫瘤、不同的并發(fā)癥采取一些相應(yīng)的預(yù)防和處理方法。
支氣管鏡檢查對食管癌其實作用不大。 支氣管鏡的檢查原理,是從口腔進(jìn)入到氣管里邊,看氣管黏膜的改變,氣管鏡對食管癌的作用主要是在手術(shù)前,判斷食管癌有沒有對氣管的侵犯有一定的作用。 但是食管癌的診斷,主要靠的是胃鏡還有造影,食管癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為胃鏡下的病理活檢。 因此,想要明確食管癌的病變程度,還是要進(jìn)行胃鏡活檢。
冠心病患者主要的治療方法有三種,即藥物治療、手術(shù)治療以及冠狀動脈搭橋手術(shù)治療。其中藥物治療是基礎(chǔ),冠心病患者都需要進(jìn)行長期、規(guī)律、合理的藥物治療方案。 冠心病患者如果已經(jīng)出現(xiàn)了心梗,就需要進(jìn)行PCI(手術(shù)介入治療);有嚴(yán)重冠脈病變的患者需要做搭橋手術(shù);糖尿病患者如果存在兩支血管以上的病變、左主干的病變或分叉病變,做介入治療難以處理,或者處理后遠(yuǎn)期效果并不好,這時如果身體情況能夠耐受,可以做冠狀動脈搭橋手術(shù),對患者的預(yù)后有非常良好的改善。
胰腺癌的預(yù)后不好,在很多的腫瘤里邊,它的愈后和肝癌、膽囊癌都處于基本上是一個水平的,愈后不好,像胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌這些的愈后都是相對比較好的,一年生存率也只有50%~60%,換句話說也可能一百個病人里邊50個60個病人可能活過一年了,有很多病人活不過一年。