認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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急性胰腺炎屬于急腹癥,急腹癥是指腹腔的急性炎癥,往往患者都會(huì)有腹痛出現(xiàn),這時(shí)候應(yīng)與幾種情況鑒別: 1、患者出現(xiàn)腹部疼痛及腰背部放射痛,這時(shí)可能為急性膽囊炎; 2、患者出現(xiàn)突發(fā)腹痛,查體出現(xiàn)板狀腹,這時(shí)可能是消化道潰瘍穿孔等情況; 3、患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門不排氣、反復(fù)嘔吐等,這時(shí)可能是腸梗阻; 4、還有急性冠脈疾病有時(shí)也會(huì)和急性胰腺炎相混淆。
食管癌其實(shí)和其他的惡性腫瘤是同類的,腫瘤會(huì)隨著食管黏膜下的血管網(wǎng)、淋巴管網(wǎng)進(jìn)行淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,甚至進(jìn)行遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移。 所以治療腫瘤的時(shí)候,要局部和遠(yuǎn)處的治療同時(shí)進(jìn)行,局部治療和全身的治療要結(jié)合起來(lái)。 現(xiàn)在最常用的療效比較可靠的幾種治療方法,首先是手術(shù)治療,其次是放射線治療和化學(xué)藥物治療,就是俗稱的化療,還有最近幾年進(jìn)展比較快的免疫治療、靶向藥物治療,再一個(gè)就是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)藥的治療。
影響食管癌放療的主要預(yù)后因素,是患者疾病的分期。 放射線大家都知道,它是一種對(duì)人體組織有損傷的一種射線,放射線的治療殺滅腫瘤,主要是因?yàn)樗芷茐募?xì)胞,破壞細(xì)胞主要是因?yàn)樗芷茐腄NA,破壞細(xì)胞的染色體,所以把染色體破壞以后,這個(gè)細(xì)胞組織就會(huì)出現(xiàn)壞死,從而達(dá)到破壞腫瘤的這個(gè)目的。 如果患者的分期比較晚,患者的預(yù)后可能相對(duì)就會(huì)差一些,分期比較早,早期的腫瘤,有相當(dāng)一部分腫瘤患者能夠長(zhǎng)期存活,甚至治愈。
從兒童膠質(zhì)瘤和成人膠質(zhì)瘤治療藥物類型來(lái)看,兒童膠質(zhì)瘤化療藥物和成人基本是上一樣的,沒(méi)有什么特殊性,都是以替莫唑胺(TMZ)為主。但是因?yàn)閮和牡挚沽σ约皟和哪I臟、肝臟發(fā)育不是特別成熟,所以平?;熕幬锏挠昧啃枰鶕?jù)兒童的體重,根據(jù)兒童的體表面積來(lái)計(jì)算。 孩子是膠質(zhì)瘤高發(fā)的年齡,因?yàn)楹⒆拥纳眢w、中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育期,而且孩子的抵抗力比較差,所以外界的影響和一些基因的變化容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞的惡性變化。
食管癌手術(shù)的適應(yīng)癥,主要是根據(jù)患者的身體狀態(tài),以及食管腫瘤的分期來(lái)決定的。 當(dāng)腫瘤只侵犯到粘膜下層與基層,未突破外膜時(shí),可考慮手術(shù)治療,當(dāng)淋巴結(jié)腫大,或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到特殊部位時(shí),需慎重選擇是否進(jìn)行手術(shù)治療。 需注意,一般以頸段癌長(zhǎng)度<3厘米、胸上段癌長(zhǎng)度<4厘米、胸下段癌長(zhǎng)度<5厘米切除的機(jī)會(huì)會(huì)更大一些。
化療基本適合于所有病理類型和所有惡性程度的膠質(zhì)瘤,但是一些級(jí)別特別低的膠質(zhì)瘤,如一級(jí)膠質(zhì)瘤,因?yàn)樗梢酝ㄟ^(guò)手術(shù)痊愈,所以術(shù)后只需要長(zhǎng)期觀察即可,不需要去化療。 目前從膠質(zhì)瘤治療上講手術(shù)是最重要的手段,輔助放療化療是一個(gè)綜合的治療措施,所以所有在膠質(zhì)瘤化療藥剛剛出現(xiàn)的時(shí)候膠質(zhì)瘤化療藥主要是針對(duì)高級(jí)別也就惡性程度特別高的膠質(zhì)瘤,但是從目前最新的研究發(fā)現(xiàn)低級(jí)別膠質(zhì)瘤化療也可以提高生存期延緩復(fù)發(fā)的時(shí)間,所以對(duì)從低級(jí)別到高級(jí)別的所有的膠質(zhì)瘤在病人身體情況允許的情況下,都是應(yīng)該盡早去做化療的,什么樣的情況下不允許,
食管癌術(shù)后常發(fā)生胸部并發(fā)癥的原因如下: 因?yàn)槭彻苁菑难屎黹_(kāi)始,跨越頸部、胸部、腹部三個(gè)區(qū)域。 在手術(shù)的過(guò)程中,有很大一部分的操作是在胸部進(jìn)行,會(huì)對(duì)胸廓的完整性有一定的破壞,然后會(huì)對(duì)胸腔的一些器官,比如肺、心臟會(huì)有一定的刺激。 再一個(gè)就是手術(shù)以后,如果發(fā)生一些食管癌的并發(fā)癥,對(duì)胸腔也會(huì)有一定的干擾。 所以,食管癌術(shù)后一定要注重護(hù)理,如果患者有明顯的不適,一定要及時(shí)告知醫(yī)生,由醫(yī)生予以相應(yīng)的處理。
食管癌術(shù)后減少并發(fā)癥的發(fā)生的方式如下: 食管癌手術(shù)的并發(fā)癥,相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較多的,所以食管癌手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防,要比其他手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防更為復(fù)雜一些,所以就要求在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都做好準(zhǔn)備。 手術(shù)前,要對(duì)患者各方面進(jìn)行評(píng)估與準(zhǔn)備,在手術(shù)中,要優(yōu)化手術(shù)方式,精細(xì)的操作,減少其它正常組織的損傷。 另外,手術(shù)以后注意營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、預(yù)防血栓等。