實(shí)際上在我們國(guó)家主要指的就是兩大類，一大類就是乙肝病毒感染和丙肝病毒感染，炎癥持續(xù)超過半年以上，未治愈者就是慢性病毒性肝炎。這一類病人實(shí)際上在我們國(guó)家人群還是很大，國(guó)家乙肝病毒感染者，目前來講還是7.18%的感染率，感染率還是挺高的。不過是在世界上現(xiàn)在已經(jīng)處于中低水平了，但是實(shí)際上我們基數(shù)挺大的。據(jù)現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)慢性病毒性乙型肝炎患者大約還要好幾千萬，慢性乙型慢性病毒性丙型肝炎也有幾千萬。所以說對(duì)于我們國(guó)家來講，慢性病毒性肝炎的防治工作防治任務(wù)還是非常艱巨的，所以說我們要在對(duì)慢性肝炎的診斷和治療上應(yīng)該給予充分的重視。

肝硬化中晚期 是指的失代償期，失代償以后各種并病發(fā)癥發(fā)生，側(cè)枝循環(huán)開放，出現(xiàn)低蛋白血癥，病情非常嚴(yán)重，剩余能夠正常工作的肝臟的量大概是正常人的三分之一左右，病人的生活質(zhì)量、工作質(zhì)量各方面都受很大的影響，病人的存活期都很短，失代償期的肝硬化病人五年生存率只有14%，百分之八十的病人活不過五年，如果是大量腹水或是消化道出血的病人，一年的病死率可以高達(dá)57%，肝硬化發(fā)展到失代償期階段，病人的存活期都不長(zhǎng)，應(yīng)該給予積極的治療。

要根據(jù)具體的情況來確定。一個(gè)原則是，手術(shù)能最大限限度的切除腫瘤的病灶，防止周圍組織的擴(kuò)散。小肝癌手術(shù)效果比較好。如果大肝癌這個(gè)手術(shù)以后，雖然也切除了，最后造成肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移、肝外的轉(zhuǎn)移或者血行播散上轉(zhuǎn)移，那么這個(gè)有時(shí)候可能不但沒有延長(zhǎng)病人的生命，有時(shí)候還縮短病人的生命。

肝臟囊性改變并不少見，有的是單發(fā)的、有的是多發(fā)的、有的是家族性的。肝臟囊性病變主要指肝臟上有一些單個(gè)或者多發(fā)的囊腫，通俗講就是水泡，里面是液體。肝臟是個(gè)實(shí)質(zhì)性的器官，比較密集實(shí)在，少數(shù)病人發(fā)現(xiàn)肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)部有一些水泡的存在，專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫囊性改變，經(jīng)過研究，這種囊性改變多是良性的，里面是一些液體，形成原因多數(shù)不是先天的，有些個(gè)別是遺傳。通常多發(fā)性肝囊腫的病人同時(shí)會(huì)有多發(fā)性腎囊腫，定期觀察，這些病人身體的囊性病變長(zhǎng)得慢，對(duì)身體的危害不太大，如果囊腫長(zhǎng)的位置緊臨血管、或者緊臨重要的肝臟結(jié)構(gòu)，會(huì)產(chǎn)生一些壓迫性的改變。這種情況，可以采取一些簡(jiǎn)單的方法處理掉，通過穿刺抽液、硬化注射、或囊腫再大可以通過手術(shù)剝離等方式。如果多發(fā)的嚴(yán)重的可能需要進(jìn)行肝移植。一般都是單發(fā)的，危害不大，良性的不會(huì)癌變，定期隨訪就行。

介入治療是一個(gè)很了不起的一個(gè)治療，這種治療自從它誕生以后，對(duì)于中晚期的肝癌病人，甚至早期的病人，提高他的生存期，這個(gè)都做出了非常大的成就。作為介入治療來講，實(shí)際上我們有幾種方法，一種方法就是血管內(nèi)的介入，一個(gè)是血管外的介入。我們現(xiàn)在通俗的講的介入，多半都是指的血管內(nèi)的介入。因?yàn)槲覀兇蠹抑肋@個(gè)肝癌它要生長(zhǎng)，需要有營(yíng)養(yǎng)，要有營(yíng)養(yǎng)的血管的供應(yīng)。血管內(nèi)的治療介入治療，我們主要的機(jī)理 就是我們通過這個(gè)導(dǎo)管，通過造影，在這個(gè)找到這個(gè)供應(yīng)這個(gè)腫塊的這個(gè)血管，把這個(gè)血管給它栓塞掉，斷掉這個(gè)腫瘤的供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)的途徑。這個(gè)治療方法，痛苦很小，不良反應(yīng)小，恢復(fù)起來快，而且可以重復(fù)做的很好的方法。目前來講，在國(guó)內(nèi)國(guó)際上還都是非常常用的。

原發(fā)性肝癌是一個(gè)常見的病，也是一個(gè)多發(fā)的病，也是一個(gè)結(jié)局非常不良的一個(gè)病。實(shí)際上它臨床表現(xiàn)非常的多，有的病人在這個(gè)方面表現(xiàn)突出一點(diǎn)，在那方面表現(xiàn)突出一點(diǎn)。作為我們來講的話，這個(gè)腫瘤我們根據(jù)他長(zhǎng)的形態(tài)，我們大體上也分過，有巨塊型的，有彌漫型的，有小結(jié)節(jié)型等。這是個(gè)它只是一個(gè)病理的特性。那么實(shí)際上它癌變的細(xì)胞上來看，它也就是這個(gè)肝細(xì)胞肝癌肝內(nèi)膽膽管細(xì)胞或者混合癌。實(shí)際上在我們臨床上這個(gè)原發(fā)性肝癌，它從病理從大肉體解剖上就是肉眼解剖上，它大概也就是分這幾類。但是從臨床的這個(gè)不同的表現(xiàn)特征上來分，也有一些分法，比如說它有一些特殊的內(nèi)分泌方面的一些代謝異常的這些類型的表現(xiàn)，在這方面沒有引起充分重視的，有些病人他可能也會(huì)導(dǎo)致診斷方面的一些混亂。如果是不是高危人群肝臟影像學(xué)的改變，以及血清學(xué)的指標(biāo)的一些改變，基本上我們能夠做到早期的診斷。

因?yàn)楦斡不∪舜蟛糠钟胁l(fā)腎部癥等等的一些癥狀，我們?nèi)绻鰟×业倪\(yùn)動(dòng)以后，增加病人疲勞的程度，同時(shí)也會(huì)影響肝功能的恢復(fù)，造成感染肝細(xì)胞的損害。所以肝硬化病人不宜做劇烈的運(yùn)動(dòng)，但是適量的運(yùn)動(dòng)還是可以的，比如說散散步等等的。因?yàn)檫m量的運(yùn)動(dòng)，它可以這個(gè)消耗多余的一些糖，因?yàn)樘翘嗔艘院笏梢赞D(zhuǎn)化為脂肪，這樣又加重肝臟的負(fù)擔(dān)。 第二肝硬化病人運(yùn)動(dòng)以后，它可以產(chǎn)生叫一種叫啡肽的激素 這種激素可以增加病人的一些快樂的一些情緒，所以對(duì)肝功能的恢復(fù)還是有好處的。所以肝硬化病人不能做劇烈的運(yùn)動(dòng)，適量的這個(gè)運(yùn)動(dòng)還是可以的。

乙肝是一個(gè)傳染病，目前可能基本上有一半是母嬰傳播，就是垂直傳播，包括一個(gè)母嬰傳播、一個(gè)父嬰傳播。但是畢竟父親傳給孩子孩子的比例還是很低的，所以主要是媽媽傳給下一代的特別多，一個(gè)小孩出生之后的水平傳播是以血液傳播為主，包括體液傳播有少部分人目前是這種方式傳染的，所以它是一個(gè)傳染病，如母親跟父親的卵子和精子結(jié)合的過程中乙肝是免疫病，病毒進(jìn)入體內(nèi)后沒有能夠及時(shí)有效的清除它，這時(shí)免疫力沒有調(diào)動(dòng)起來就可能會(huì)被感染成為乙肝患者。成年人再接觸這種乙肝病人的免疫力系統(tǒng)如果完善能夠很快的清除它，所以成年人感染病毒90%以上就不會(huì)發(fā)展成慢性乙肝，因?yàn)樗庖呦到y(tǒng)那時(shí)候已經(jīng)完善了。大部分人是小時(shí)候感染的，免疫力不夠，所以這就會(huì)被傳染之后成為乙肝患者，也就是慢性乙肝。

飲酒從傳統(tǒng)文化飲酒的范圍也比較寬，研究的人也比較多，現(xiàn)在從年齡上來講，老的人小的飲酒人群越來越大，所以造成酒精肝的人也越來越多。本來飲酒少量飲酒健康飲酒就可以對(duì)人體有好處。但是如果你長(zhǎng)期大量過量的飲酒，就會(huì)造成酒精性肝病。得了酒精性肝病它有情節(jié)就酒精性肝炎，引起轉(zhuǎn)氨酶的增高或者酒精性脂肪肝。如果嚴(yán)重它會(huì)出現(xiàn)纖維化肝硬化，這是從病理跟著病理改變上來看。從另外一個(gè)角度來看酒精肝的病人免疫力也是很差的。它這個(gè)長(zhǎng)期飲酒又飲食不協(xié)調(diào)，這個(gè)缺乏很多物質(zhì)它就偏食。由于它這個(gè)偏食是造成的東西，多種化學(xué)元素的缺乏還有多種維生素缺乏，比如出現(xiàn)貧血這個(gè)缺乏眼睛模糊，這都是酒精肝造成的一種關(guān)系。?另外就是酒精肝的病人平時(shí)體力也在下降，這個(gè)乏力睡眠差等，還有會(huì)有的很深甚至造成家庭不和。

肝功能異常如肝功能指標(biāo)輕度的升高不用緊張，因?yàn)楹芏嘣蚩梢詫?dǎo)致肝臟功能指標(biāo)的升高一些的，一般有個(gè)比較好判斷的就是兩對(duì)半，兩倍以內(nèi)問題都不大，超過兩倍以上的話那就要重視。兩倍以上從轉(zhuǎn)氨酶的角度來講可能常規(guī)明顯的癥狀轉(zhuǎn)氨酶，轉(zhuǎn)氨酶兩倍到五倍是中度的肝損害，超過五倍以上就比較重一點(diǎn)，然后從膽紅素來理解也是這樣的。如果是三倍以下是輕度的肝損傷，如果是三倍到五倍那是中度，超過五倍就是重度，大體上是這樣子判斷的，當(dāng)然具體的話要結(jié)合臨床。